进行肾癌根治术时，周围淋巴结一定需要清扫吗

病情分析：进行肾癌根治术时，并不总是需要清扫周围淋巴结。是否需要取决于具体的临床情况、癌症的分期以及患者的个体病情。

1.肾癌病情和分期：在早期肾癌病例中，通常情况下并不需要进行淋巴结清扫，因为此时淋巴结转移的可能性较低。根据统计，早期肾癌患者的淋巴结转移率约为3-5%。

2.局部进展或晚期肾癌：对于局部进展或晚期肾癌，尤其是影像学检查已经显示淋巴结增大的情况下，淋巴结清扫变得更为重要。这种情况下，清扫可以明确疾病的分期，并可能影响治疗方案。

3.诊断和预测价值：某些研究表明，淋巴结清扫有助于提高诊断准确性，同时也能提供重要的预后信息。目前并没有一致性的证据表明常规清扫可显著提高患者的长期生存率。

4.手术原则和指南：不同的医学指南对淋巴结清扫的建议有所不同，一般会考虑术中的发现、影像表现以及病理结果等因素。部分指南建议在怀疑淋巴结受累的情况下进行选择性清扫，而不是常规清扫。

需要综合患者的具体情况、术前评估及术中发现来决定是否进行淋巴结清扫，以便制定个体化的治疗策略。