耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.停药与评估:一旦怀疑脑出血,应立即停止抗凝药物,如华法林、利伐沙班或阿哌沙班等。随后通过CT或MRI确认出血的存在及程度。
2.逆转抗凝作用:
对于使用华法林的患者,可给予维生素K和新鲜冰冻血浆或凝血因子浓缩制剂进行逆转。
对于直接口服抗凝药物(如利伐沙班或阿哌沙班)的患者,可以考虑使用特定的逆转剂,如凝血酶原复合物浓缩制剂。
3.症状管理与支持治疗:除了逆转抗凝效果,还需要进行支持性治疗,包括监测生命体征、控制血压以减少进一步出血风险,以及在必要时进行外科干预。
4.长期规划与风险评估:在危机处理后,需重新评估抗凝治疗的需求和调整方案,以最大限度地降低再次出血风险,同时维持血栓预防效力。
及时采取以上措施对患者的预后至关重要。医务人员应密切监测病情变化并根据具体情况调整治疗方案。