什么是宫颈癌的一期

宫颈癌一期是指肿瘤严格局限于宫颈，未向宫体、宫旁组织及阴道中下段扩散，也无淋巴结转移或远处转移。该阶段属于早期宫颈癌，规范治疗后五年生存率可达百分之八十至九十以上，部分亚期可达百分之九十五。

分期依据与亚期划分

1、分期来源：宫颈癌分期采用国际妇产科联盟临床分期标准，该标准由国际妇产科联盟发布，最新版本为二零一八年修订版，是国际通用的宫颈癌临床分期依据。

2、一期划分：一期宫颈癌依据肿瘤浸润深度和范围进一步分为一期A和一期B两个亚组。一期A指仅在显微镜下可见的浸润癌，间质浸润深度不超过五毫米，宽度不超过七毫米。一期B指临床可见病灶局限于宫颈，或显微镜下病灶超过一期A范围。

3、一期A细分：一期A1期间质浸润深度不超过三毫米；一期A2期间质浸润深度超过三毫米但不超过五毫米。

4、一期B细分：一期B1期临床可见病灶最大径线不超过两厘米；一期B2期临床可见病灶最大径线超过两厘米但不超过四厘米；一期B3期临床可见病灶最大径线超过四厘米，仍局限于宫颈。

诊断与检查手段

5、妇科检查：由两名有经验的妇科肿瘤医师共同进行盆腔检查，评估宫颈病灶大小、范围及宫旁有无受累。

6、影像学评估：盆腔磁共振成像可辅助判断肿瘤大小、间质浸润深度及宫旁侵犯情况；胸部影像学和腹盆腔增强扫描用于排除远处转移。

7、病理确诊：宫颈活检或锥形切除术标本经病理学检查确认浸润深度和范围，是分期的重要依据。

治疗原则概述

8、一期A1期：若无脉管浸润，可行筋膜外全子宫切除术；有生育需求且符合条件者，可考虑宫颈锥形切除术，需保证切缘阴性。

9、一期A2期：通常行改良根治性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术；要求保留生育功能者，在严格筛选后可考虑根治性宫颈切除术加淋巴结评估。

10、一期B1期至一期B3期：根治性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术是主要手术方式；部分一期B2期和一期B3期患者也可选择同步放化疗。具体方案由妇科肿瘤多学科团队根据病灶大小、病理类型及患者全身状况综合制定。

预后与随访

11、预后数据：根据中国国家癌症中心二零二二年发布的统计资料，宫颈癌一期患者经规范治疗后五年生存率约为百分之八十至九十。

12、随访要求：治疗后前两年每三至六个月复查一次，第三至五年每六个月复查一次，五年后每年复查一次。复查内容包括妇科检查、宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测及影像学评估。

宫颈癌一期属于早期阶段，肿瘤局限于宫颈，规范治疗后预后较好。确诊后应尽快由妇科肿瘤专科医师评估并制定个体化方案，治疗后需坚持长期随访。

常见问题

是。一期宫颈癌属于早期，规范治疗后五年生存率约为百分之八十至九十，部分亚期可达百分之九十五，但具体预后受病理类型、病灶大小及治疗规范性影响。

不一定。一期A和一期B1期以手术为主，通常不需要化疗。部分一期B2期或一期B3期患者若选择同步放化疗，则包含化疗环节，方案由专科医师制定。

部分有。一期宫颈癌可能出现接触性出血或异常阴道排液，也可能完全无症状，仅在宫颈筛查中发现，因此定期筛查对早期发现至关重要。

部分可以。一期A1期符合条件者可考虑宫颈锥形切除术，一期A2期和一期B1期在严格筛选后可考虑根治性宫颈切除术，需由妇科肿瘤医师评估。

不一定。若术后病理存在高危因素如淋巴结转移、宫旁浸润或切缘阳性，需补充放疗或同步放化疗；无高危因素者通常仅需定期随访。

参考资料

[1] 国际妇产科联盟. 宫颈癌临床分期标准（二零一八年修订版）. 国际妇产科联盟, 2018.

[2] 中国国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况及生存率分析. 中国国家癌症中心, 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南. 中华医学会, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌诊疗规范. 国家卫生健康委员会, 2022.