宋波洋副主任医师
江苏省中医院 乳腺外科
1.需要了解乳腺癌的分期情况。如果肿瘤处于早期,且没有证据显示癌细胞已扩散到淋巴结中,可能只需进行前哨淋巴结活检,以确定是否存在癌细胞。如果活检结果阴性,则不需要进一步清扫。
2.对于前哨淋巴结活检阳性的患者,即发现癌细胞已侵入淋巴结,可能考虑进行腋窝淋巴结清扫。但近年来研究表明,对于某些低风险患者,即使前哨淋巴结阳性,局部放疗加上全身治疗可能也是一个有效的选择,而无需进行全面清扫。
3.肿瘤的特征也会影响是否需要清扫。例如,HER2阳性或三阴性乳腺癌等具有高侵袭性和复发风险的类型,通常需要更积极的治疗策略。
4.其他个体化因素,如患者的身体状况、合并症以及对手术相关风险和并发症的耐受能力,也会影响决策。
需要由专业医疗团队根据具体病情综合评估,以制定最适合的治疗方案。腋窝淋巴结清扫虽然可以提供更多的病理学信息,但也伴随一定的并发症风险。在做出决定之前,应仔细权衡利弊,并与专业医生充分讨论。