上皮癌的主要症状有哪些

上皮癌的症状取决于发生部位，早期常无特异性表现，异常出血、可触及肿块、持续不愈溃疡及不明原因消瘦是需重点关注的共性信号，出现上述情况应尽早就医排查。

不同部位上皮癌的常见症状

1、皮肤上皮癌：常表现为长期不愈合的溃疡、菜花状或结节状隆起、表面结痂或渗血，日晒部位如头面部、手背更易发生。

2、肺上皮癌：持续性咳嗽超过两周、痰中带血、胸痛、声音嘶哑、反复肺部感染，部分患者以不明原因消瘦或骨痛为首发表现。

3、胃与食管上皮癌：进食哽噎感、上腹隐痛、餐后饱胀、黑便、进行性吞咽困难，体重在数月内明显下降。

4、结直肠上皮癌：排便习惯改变持续数周、便血或黏液便、里急后重、腹痛、贫血，右半结肠病变常以乏力、面色苍白为主。

5、乳腺上皮癌：无痛性乳房肿块、乳头溢液尤其血性溢液、乳头凹陷、皮肤呈橘皮样改变或局部凹陷。

6、宫颈与子宫内膜上皮癌：绝经后阴道出血、性交后出血、月经量增多或经期延长、阴道异常排液伴异味。

7、肝与胆道上皮癌：右上腹持续隐痛、黄疸、皮肤瘙痒、腹胀、食欲减退，部分患者仅表现为转氨酶轻度异常。

8、甲状腺上皮癌：颈前无痛性结节、结节质地偏硬、活动度差、声音嘶哑、颈部淋巴结肿大。

9、膀胱与尿路上皮癌：无痛性肉眼血尿最为常见，可为间歇性，也可伴尿频、尿急。

10、胰腺上皮癌：上腹或腰背部持续性疼痛、黄疸、脂肪泻、新发血糖升高，体重下降往往出现较早。

需要警惕的共性信号

• 不明原因体重下降超过原体重的百分之五，且持续一个月以上。
• 任何部位出血超过两周未缓解，包括咯血、便血、血尿、绝经后出血。
• 体表溃疡超过四周不愈合，或原有痣、结节在短期内增大、破溃、出血。
• 持续性疼痛超过三周，夜间加重，休息后不缓解。

中国国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析显示，肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌位居发病前列，这些癌种多起源于上皮组织。该数据来源于国家癌症中心2024年发布的全国癌症统计报告。

就医与筛查提示

出现上述任一症状并不等于确诊上皮癌，炎症、良性病变也可引起类似表现。症状持续两周以上或进行性加重者，应前往正规医疗机构就诊，由专科医生结合影像学、内镜及病理活检综合判断。病理活检是确诊上皮癌的依据，早期发现与规范治疗直接影响预后。

常见问题

否。早期上皮癌常无疼痛，疼痛多出现在肿瘤侵犯神经、骨骼或周围组织时，因此不能以是否疼痛判断有无上皮癌。

一个月内体重下降超过原体重百分之五，且无主动减重、无糖尿病或甲状腺功能异常等明确原因，需尽早就医排查。

是。无痛性肉眼血尿是膀胱与尿路上皮癌的常见表现，需尽快完成尿常规、泌尿系超声及膀胱镜检查明确原因。

超过四周仍未愈合，或反复结痂、渗血、边缘隆起的皮肤溃疡，应到皮肤科或肿瘤科进行活检明确性质。

可根据症状选择科室，如血尿挂泌尿外科，便血挂消化内科或胃肠外科，乳房肿块挂乳腺外科，最终由病理科确诊。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华医学杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 原发性肺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[4] 中国抗癌协会. 中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）. 中华肿瘤杂志, 2021.

[5] 国家卫生健康委员会. 膀胱癌诊疗指南（2022年版）. 2022.