哪种病状会影响一侧睾丸

单侧睾丸受累的常见病因包括附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、睾丸肿瘤及腹股沟疝。其中急性阴囊疼痛需优先排除睾丸扭转，该病在青少年中发病率为1/4000（来源：欧洲泌尿外科学会指南，2022年），6小时内手术复位成功率可达90%以上。

1、睾丸扭转：多见于12至18岁男性，突发一侧睾丸剧痛伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬、横位。欧洲泌尿外科学会2022年指南指出，发病6小时内手术复位睾丸存活率超过90%，超过12小时则降至20%以下。该病属于泌尿外科急症，延迟处理可致睾丸坏死。

2、附睾炎：细菌逆行感染所致，单侧阴囊坠胀疼痛，可伴发热及尿频尿急。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2022版）指出，35岁以下男性急性附睾炎年发病率约为每1000人1至2例。病情稳定者以抗感染治疗为主，具体方案由泌尿外科医师根据病原学结果制定。

3、精索静脉曲张：左侧发生率约占90%，因左侧精索静脉汇入肾静脉行程较长、静脉压较高。中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）引用的流行病学资料显示，成年男性精索静脉曲张患病率约为10%至15%，不育男性中可达35%至40%。轻症可观察，重度伴精液参数异常者需专科评估。

4、睾丸肿瘤：多为单侧无痛性实性肿块，质地坚硬、沉重感明显。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2022版）记载，睾丸肿瘤占男性恶性肿瘤的1%至1.5%，多见于20至40岁。隐睾病史者风险升高，需通过超声及肿瘤标志物检查明确。

5、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管坠入阴囊，表现为单侧阴囊肿大，平卧可回纳。中国疝与腹壁外科诊疗指南（2021版）指出，腹股沟疝在男性终生患病风险约为27%。嵌顿时需急诊处理，择期手术为常规治疗方式。

6、鞘膜积液：单侧阴囊逐渐增大、无痛，透光试验阳性。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2022版）提及，原发性鞘膜积液多见于中老年男性，继发性者可继发于附睾炎或外伤。少量积液可观察，张力高或影响生活者需手术干预。

单侧睾丸异常涉及多种病因，急性疼痛者需在6小时内排除睾丸扭转，无痛性肿块需警惕肿瘤可能。出现单侧睾丸疼痛、肿大或质地改变，应尽早就诊泌尿外科，避免自行观察延误病情。

常见问题

否。单侧睾丸疼痛还可见于附睾炎、腹股沟疝嵌顿等。但突发剧痛伴睾丸上抬需在6小时内排除扭转，延误可致睾丸坏死。

是。左侧精索静脉汇入肾静脉的行程较长且静脉压较高，血液回流阻力大，因此左侧发病率约占90%，右侧及双侧相对少见。

需做阴囊超声、肿瘤标志物及腹部CT等检查。无痛性实性肿块需排除睾丸肿瘤，隐睾病史者风险更高，应尽早就诊泌尿外科。

是。腹腔内容物经腹股沟管坠入阴囊可致单侧肿大，平卧多可回纳。嵌顿时需急诊处理，择期手术是常规治疗方式。

参考资料

[1] 欧洲泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南. 2022.

[2] 中国医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 2022.

[3] 中国医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 2022.

[4] 中国医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 中国疝与腹壁外科诊疗指南. 2021.