抬起睾丸时产生不适感是怎么回事

抬起睾丸时产生不适感，通常提示附睾或睾丸本身存在炎症、损伤或其他病变，其中附睾炎是较常见的原因之一。该动作牵拉附睾与精索，使局部病灶受到刺激，从而诱发疼痛或坠胀感。

可能原因与识别要点

1、附睾炎：附睾位于睾丸后上方，抬起睾丸时附睾受到牵拉，炎症区域被挤压，可出现明显疼痛。急性附睾炎常伴阴囊红肿、发热，疼痛可在数小时内加重。慢性附睾炎则表现为反复隐痛，久坐或劳累后更明显。

2、睾丸炎：睾丸实质发生炎症时，抬起动作可使睾丸被托起，疼痛往往持续存在，而非仅在抬起瞬间出现。病毒性睾丸炎多见于腮腺炎后，细菌性睾丸炎常与附睾炎同时存在。患侧阴囊皮肤可发红，触痛范围较广。

3、精索静脉曲张：精索静脉回流受阻时，抬起睾丸可改变静脉压力，部分人出现坠胀或钝痛。该情况在站立、行走后加重，平卧后可减轻。左侧发生率高于右侧。

4、睾丸扭转：这是需要紧急处理的情况。睾丸扭转后，抬举睾丸可能加重疼痛，而非缓解。典型表现为突发一侧阴囊剧痛、恶心呕吐，睾丸位置抬高或呈横位。发病6小时内处理，睾丸保留率明显高于超过12小时处理。据美国泌尿外科学会2020年发布的睾丸扭转诊疗指南，扭转超过12小时，睾丸存活率显著下降。

5、外伤或手术后改变：阴囊区域受过撞击、挤压，或曾接受腹股沟、阴囊手术，局部组织瘢痕形成，抬起睾丸时可产生牵拉痛。此类不适通常有明确诱因，休息后逐渐减轻。

6、鞘膜积液或附睾囊肿：体积较大的鞘膜积液或附睾囊肿，在抬起睾丸时因重力改变和局部压迫，可引起钝痛或不适。透光试验有助于初步判断鞘膜积液。

需要警惕的表现

• 突发单侧阴囊剧痛，伴恶心、呕吐
• 阴囊皮肤红肿、发热，触痛明显
• 排尿疼痛、尿频、尿道分泌物
• 发热超过38摄氏度
• 疼痛持续超过24小时不缓解

出现上述任一情况，应尽快到泌尿外科就诊。医生通常会进行阴囊触诊、尿液检查、阴囊超声检查。阴囊超声可区分附睾炎、睾丸炎、睾丸扭转和鞘膜积液。睾丸扭转属于急症，不宜自行观察。

日常注意

避免长时间骑行、久坐和剧烈运动；穿着宽松透气内裤，减少局部压迫；保持会阴部清洁，避免不洁性行为；出现阴囊不适时，不自行热敷或冷敷，以免掩盖病情。

抬起睾丸时产生不适感，多数与附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张或外伤有关，少数为睾丸扭转等急症。疼痛突发且剧烈、伴发热或呕吐者，应尽快就医，不宜拖延。

常见问题

否。附睾炎较常见，但睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、外伤后改变也可引起。需结合阴囊超声、尿液检查等由医生判断。

是。睾丸扭转时抬举睾丸可能加重疼痛，常伴突发剧痛、恶心呕吐。发病6小时内处理，睾丸保留机会明显更高，需立即就医。

多为坠胀或钝痛，站立行走后加重，平卧后可减轻。左侧更常见。阴囊超声可评估静脉内径和反流情况。

通常包括阴囊触诊、尿液常规、阴囊超声。必要时加做尿培养或性传播感染相关检测。睾丸扭转疑似者需急诊超声评估血流。

避免久坐、长时间骑行和剧烈运动，穿宽松透气内裤，保持会阴清洁。若疼痛反复或加重，应到泌尿外科就诊，不自行热敷或冷敷。

参考资料

[1] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南. 2020.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.