精子活力为20%且检查出左侧精索静脉曲张应如何处理

病情分析：精子活力低于正常水平并且存在精索静脉曲张，应考虑进行手术治疗以改善其生育能力。

1.精子活力通常被认为正常范围应在50%及以上，低于此数值可能影响生育能力。活力为20%是较低的水平，可能导致自然受孕困难。

2.精索静脉曲张是一种常见的男性生殖健康问题，通常发生在左侧。这种情况是由于睾丸周围静脉扩张，影响局部温度和血液循环，从而降低精子质量和数量。它是导致不育的可逆性因素之一。

3.处理方案包括保守治疗和手术治疗。对于症状轻微或者不影响生育计划者，可以考虑观察并定期随访。如果精子活力明显下降并伴有生育能力减退，建议手术治疗。手术类型包括开放手术、腹腔镜微创手术或显微外科技术，通过结扎异常静脉以恢复正常血流。

4.手术后的疗效评估通常需要至少6个月，以观察精子质量和活力的改善情况。术后应遵循医生的建议进行复查和管理，包括保持良好的生活方式、戒烟戒酒以及避免长时间高温环境。

综合考虑精子活力不足和精索静脉曲张，应采取积极措施以提高生育机会，必要时选择合适的手术方案以获得最佳效果。