午休醒来遇到心绞痛应如何处理

午休醒来发生心绞痛，应立即停止活动并保持静坐或半卧位，同时舌下含服医生此前开具的硝酸甘油，若5分钟后胸痛未缓解或加重，须立即拨打120就医。已有冠心病者应随身备药，不可自行加量或反复用药。

1、立即停止活动：保持静坐或半卧位，减少心脏耗氧，避免走动、爬楼或用力排便。

2、舌下含服硝酸甘油：既往确诊冠心病且医生开有硝酸甘油者，坐位舌下含服1片；若5分钟后仍痛，可再含1片，最多不超过3片，期间持续观察症状变化。

3、判断是否拨打120：含药后5分钟胸痛未减轻，或出现大汗、恶心、呼吸困难、濒死感，立即拨打120，不要自行驾车前往医院。

4、避免自行加量：硝酸甘油过量可致血压骤降、头晕甚至晕厥，不可因疼痛反复追加药片。

5、保持气道通畅：解开衣领、腰带，开窗通风，保持安静，减少情绪波动。

6、记录发作特征：记录发作时间、持续时长、诱因及含药效果，就诊时提供给医生，有助于判断心绞痛类型。

7、区分心绞痛与心肌梗死：心绞痛通常持续3至5分钟，休息或含药后缓解；心肌梗死胸痛常超过15分钟，含药不缓解，需按急性冠脉综合征处理。

中国心血管健康与疾病报告编写组2023年发布的数据显示，我国冠心病患者约1139万，心绞痛是冠心病常见表现之一。中华医学会心血管病学分会发布的《稳定性冠心病诊断与治疗指南》指出，舌下含服硝酸甘油是心绞痛发作时的常用缓解方式，但若含服后症状不缓解，应警惕急性心肌梗死。

午休醒来发生心绞痛，核心处理是停止活动、舌下含服硝酸甘油、5分钟不缓解立即拨打120。冠心病患者应随身携带急救药物，定期复诊，不可自行调整长期用药方案。

常见问题

立即拨打120。含药5分钟未缓解提示可能为急性心肌梗死，需尽快就医，不要自行驾车或等待。

立即停止活动，保持静坐或半卧位，拨打120。不可自行使用他人药物，也不可用力咳嗽或拍打胸口。

需要。固定时间发作可能提示冠脉痉挛或病情不稳定，应尽快到心内科就诊，完善心电图等检查。

否。硝酸甘油可扩张血管导致血压下降，站立含服易发生头晕或晕厥，应坐位或半卧位含服。

心绞痛多位于胸骨后，呈压榨感，持续3至5分钟，可放射至左肩或下颌；普通胸痛位置多变，与活动关系不明确。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2024.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 冠心病防治健康教育核心信息. 人民卫生出版社.