鼻炎急性期症状

鼻炎急性期以鼻塞、清水样涕、喷嚏和鼻痒为核心表现，症状多在接触诱因后数分钟至数小时内出现，病程通常持续7至10天。若鼻涕转为黄绿色且伴面部胀痛，需考虑合并细菌感染，应尽早就医评估。

鼻炎急性期的典型表现

1、鼻塞：多为双侧交替性或持续性，平卧时加重，可影响睡眠与注意力。

2、流涕：早期为大量清水样涕，3至5天后可逐渐变黏，合并感染时呈黄绿色。

3、喷嚏：常呈阵发性，每次连续3个以上，晨起或接触过敏原后尤为明显。

4、鼻痒与眼痒：鼻内、咽部及眼部瘙痒常见，过敏性鼻炎者更为突出。

5、嗅觉减退：鼻黏膜肿胀阻塞嗅裂时可出现，多为暂时性。

6、伴随症状：部分患者有头痛、咽干、轻度咳嗽，儿童可表现为揉鼻、揉眼。

急性期的常见诱因与鉴别

• 病毒感染：普通感冒是急性鼻炎最常见原因，鼻病毒、冠状病毒等均可诱发。
• 过敏原暴露：尘螨、花粉、动物皮屑等可引发过敏性鼻炎急性发作。
• 理化刺激：冷空气、烟雾、刺激性气味可直接刺激鼻黏膜。
• 鉴别要点：过敏性鼻炎往往喷嚏频繁、鼻涕清稀、无发热；感染性鼻炎常伴咽痛、低热，鼻涕由清转浊。

证据与数据

据《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，我国成人变应性鼻炎自报患病率约为17.6%，且呈上升趋势。该指南由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制定，为国内鼻炎诊疗的重要参考文件。另据中国疾病预防控制中心2023年发布的呼吸道感染监测信息，急性上呼吸道感染中鼻炎症状占比居前，多数为病毒性，病程自限。

急性期处理原则

• 鼻腔冲洗：使用0.9%氯化钠溶液冲洗鼻腔，每日1至2次，有助于清除分泌物与过敏原。
• 环境控制：减少尘螨、花粉、烟雾暴露，保持室内湿度40%至60%。
• 休息与补水：保证充足睡眠，每日饮水1500至2000毫升，有助于稀释分泌物。
• 就医指征：症状超过10天不缓解、出现高热、面部剧痛或脓性鼻涕增多时，应及时就诊耳鼻咽喉科。

需要警惕的情况

儿童、孕妇、老年人及免疫功能低下者，急性鼻炎可能加重或迁延。若出现呼吸困难、持续高热或单侧脓涕伴臭味，需排除鼻窦炎等并发症。急性期不建议自行长期使用减充血剂，连续使用不宜超过7天，以免引起药物性鼻炎。

常见问题

是，若由病毒感染引起则具有传染性，主要通过飞沫和接触传播；过敏性鼻炎不传染。

病毒性急性鼻炎通常7至10天自行缓解，若超过10天未好转或加重，需就医排查鼻窦炎。

否，鼻涕变黄可能是病程自然演变，若同时伴高热、面部胀痛超过10天，才需考虑细菌感染。

是，0.9%氯化钠溶液冲洗可清除分泌物和过敏原，减轻鼻塞，每日1至2次为宜。

否，多数急性鼻炎为病毒性，抗生素无效；仅在医生确认细菌感染时才需使用。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国呼吸道感染监测周报. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 人民卫生出版社, 2021.