阴道检查主要检查什么的呢

阴道检查主要用于评估阴道、宫颈、子宫及双侧附件的形态与健康状况，同时可采集分泌物或细胞样本用于感染与肿瘤筛查。该检查是妇科最基础的手段之一，能发现炎症、损伤、异物、赘生物及部分盆腔病变线索。

阴道检查的核心内容

1、外阴与阴道黏膜观察：查看外阴皮肤色泽、有无溃疡、赘生物、皲裂；阴道黏膜是否充血、出血点、萎缩变薄，以及有无异物或先天性隔膜。绝经后女性黏膜变薄属常见生理改变，若伴点状出血则需进一步排查。

2、阴道分泌物性状与取材：正常分泌物为白色稀糊状、无味。若呈黄绿色泡沫状提示滴虫感染可能；灰白色匀质伴鱼腥味提示细菌性阴道病可能；豆腐渣样提示假丝酵母菌感染可能。检查时可用无菌棉签取分泌物送检，明确病原体。

3、宫颈视诊与触诊：观察宫颈大小、形态、有无糜烂样改变、息肉、纳氏囊肿或接触性出血。宫颈柱状上皮异位属生理现象，但若接触性出血需行宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测。据国家癌症中心2022年发布的数据，宫颈癌筛查覆盖率提升后，早期病变检出率明显提高。

4、双合诊或三合诊评估盆腔：医生一手食指或中指置入阴道，另一手在下腹部配合触诊，判断子宫位置、大小、质地、活动度及有无压痛；同时评估双侧附件区有无包块或增厚。该步骤对盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿有重要提示意义。

5、特殊人群的检查差异：无性生活史者通常不做窥器置入，改用直肠腹部诊；绝经后女性因雌激素水平下降，阴道弹性降低，检查时需使用润滑剂并减小窥器型号；妊娠期阴道检查需评估宫颈长度及有无阴道流血，操作轻柔。

需要留意的情形

• 检查前24小时避免阴道灌洗、用药及性生活，以免影响分泌物结果。
• 急性外阴阴道炎伴剧烈疼痛时，可先治疗再行窥器检查。
• 异常阴道流血者，需先排除妊娠相关疾病再行阴道检查。

阴道检查覆盖外阴、阴道、宫颈及盆腔附件的形态与取材，是发现下生殖道感染、损伤及部分盆腔病变的基础手段，检查时机与方式需按个体情况调整。

常见问题

否，单纯阴道视诊不能确诊宫颈癌。宫颈癌筛查需依靠宫颈细胞学检查与人乳头瘤病毒检测，阴道检查仅能发现宫颈外观异常并提示进一步筛查。

可以，但方式不同。无性生活史者通常不做窥器置入，改用直肠腹部诊或外阴视诊，避免损伤处女膜，具体由医生判断。

不需要。阴道检查与进食无关，但检查前24小时应避免阴道灌洗、用药及性生活，以免干扰分泌物检测结果。

多数情况下仅有轻微不适。若存在急性炎症、阴道痉挛或萎缩性阴道炎，可能引起疼痛，可提前告知医生调整窥器型号或使用润滑剂。

能发现部分囊肿。双合诊或三合诊可触及附件区包块或增厚，但较小囊肿需依靠超声确认，阴道检查仅作为初步筛查手段。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国宫颈癌筛查指南（2022年版）. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道毛滴虫病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.