鼻子总是左边痛不知是什么原因引起的

左侧鼻痛反复出现，常见原因包括鼻前庭炎、鼻窦炎、鼻腔结构异常、神经痛及局部占位性病变。单侧持续性疼痛需通过鼻内镜和影像学检查明确病因，不可自行长期使用滴鼻剂掩盖症状。

1、鼻前庭炎：：左侧鼻前庭皮肤毛囊或皮脂腺发生细菌感染时，可表现为单侧鼻前孔附近红肿、触痛，挖鼻或拔鼻毛是常见诱因。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的鼻前庭炎诊疗专家共识，该病在耳鼻咽喉科门诊鼻痛患者中占比约百分之十七。

2、急性或慢性鼻窦炎：：左侧上颌窦、筛窦或额窦炎症可导致同侧鼻根、面颊或眶周疼痛，常伴鼻塞、黏脓涕。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年慢性鼻窦炎诊断和治疗指南指出，单侧鼻窦炎需与牙源性上颌窦炎鉴别，后者疼痛可放射至左侧鼻部。

3、鼻腔结构异常：：左侧鼻中隔偏曲、泡状中鼻甲或钩突肥大可造成局部气流紊乱，刺激黏膜神经末梢产生疼痛。此类疼痛多为钝痛，擤鼻或遇冷空气时加重。

4、三叉神经上颌支痛：：三叉神经第二支支配左侧鼻翼、鼻前庭及上唇区域，该神经受血管压迫或炎症刺激时，可表现为阵发性电击样左侧鼻痛，每次持续数秒至数分钟。

5、鼻腔鼻窦占位性病变：：内翻性乳头状瘤、鳞状细胞癌等左侧鼻腔新生物早期可仅有单侧鼻痛，随病情进展出现血性涕、嗅觉减退。中国医学科学院肿瘤医院2020年统计显示，单侧鼻痛伴血性涕患者中约百分之六最终确诊为鼻腔鼻窦恶性肿瘤。

6、环境与行为因素：：长期接触干燥空气、粉尘或刺激性气体，以及频繁抠鼻，可导致左侧鼻黏膜糜烂、皲裂，产生烧灼样疼痛。此类疼痛在改善环境湿度及停止抠鼻后多在七至十天内缓解。

左侧鼻痛持续超过两周、伴血性分泌物或面部麻木者，应尽快完成鼻内镜及鼻窦计算机断层扫描。日常保持室内湿度百分之四十至六十，避免用力擤鼻及挖鼻。疼痛病因未明确前，不宜自行使用血管收缩剂或抗生素滴鼻液。

常见问题

否。左侧鼻痛病因包括鼻前庭炎、三叉神经痛、鼻腔占位等多种情况，鼻窦炎仅为其中一类，需结合鼻内镜和影像学检查判断。

需警惕左侧鼻腔鼻窦占位性病变，尤其是内翻性乳头状瘤或恶性肿瘤，应尽快到耳鼻咽喉科完成鼻内镜及鼻窦计算机断层扫描。

不建议。未明确病因前使用血管收缩剂可能掩盖病情，长期使用还可导致药物性鼻炎，应先由医生评估后决定处理方案。

是。频繁抠左侧鼻腔可损伤鼻前庭皮肤及黏膜，引发鼻前庭炎或黏膜皲裂，表现为单侧触痛和烧灼痛，停止抠鼻后多可缓解。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻前庭炎诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中国医学科学院肿瘤医院. 鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床流行病学分析[R]. 北京: 中国医学科学院, 2020.