放疗后会掉头发吗

放疗后是否掉头发取决于照射部位。只有照射区域包含头皮时，才可能出现该区域脱发；照射头部以外部位，通常不会引起头皮毛发脱落。放疗引起的脱发多为局部性，与化疗的全头脱发机制不同。

照射部位决定是否脱发

1、头部照射：当放疗靶区覆盖头皮，例如颅内肿瘤、头皮肿瘤或脑转移病灶的放疗，毛囊处于射线范围内，可能出现脱发。脱发范围通常局限于照射野内，而非全头均匀脱落。

2、非头部照射：乳腺、肺部、盆腔、四肢等部位放疗，射线不经过头皮，毛囊不受影响，一般不会出现头皮脱发。

3、剂量与分割方式影响程度：单次剂量较高或总剂量较大时，毛囊损伤更明显。常规分割放疗下，脱发多在治疗开始后2至3周逐渐出现。

放疗与化疗脱发机制不同

1、化疗：细胞毒性药物经血液循环作用于全身，毛囊细胞分裂活跃，因此常出现全头脱发，包括眉毛、睫毛等。

2、放疗：射线作用具有局部性，仅影响照射野内组织。头皮未在照射野内，毛发通常保留。

3、恢复差异：化疗结束后毛发多可重新生长；放疗后局部毛囊若受到较高剂量照射，再生能力可能下降，部分区域毛发稀疏或不再生长。

循证数据与权威依据

国际辐射防护委员会在1991年发布的第59号出版物中指出，生长期毛囊对辐射较为敏感，单次剂量达到约2戈瑞即可引起毛发暂时性脱落，剂量超过约7戈瑞可能导致永久性脱发。该结论基于放射生物学研究，说明脱发与照射剂量密切相关。

中国抗癌协会放射治疗专业委员会发布的放射治疗相关不良反应管理专家共识中提出，头部放疗患者应关注头皮反应，包括脱发、红斑和干燥脱屑，建议在放疗期间使用温和清洁方式，避免搔抓和高温刺激。

处理与观察要点

1、治疗前评估：头部放疗前，医生会与患者讨论照射范围是否包括头皮，并说明可能出现的脱发程度。

2、治疗中护理：使用温水轻柔清洗，避免染发、烫发和用力梳头。外出时可佩戴帽子或假发，减少紫外线暴露。

3、治疗后随访：放疗结束后3至6个月，部分患者毛发逐渐再生。若照射剂量较高，再生可能不完全。新发可能变细、变软或颜色改变。

4、心理支持：脱发影响外观时，可寻求心理咨询或加入患者支持团体，减轻焦虑。

放疗后是否脱发由照射野是否包含头皮决定。头部放疗可能引起局部脱发，非头部放疗通常不影响头皮毛发。脱发程度与剂量相关，部分可再生，部分可能持久。治疗期间保护头皮、治疗后定期随访，有助于判断毛囊恢复情况。

常见问题

否。是否永久取决于照射剂量。低至中等剂量引起的脱发多在数月内再生，高剂量照射区域可能持久稀疏或不再生长。

是。射线只作用于照射野内，头皮不在照射范围内时，毛囊通常不受影响，不会出现头皮脱发。

多数在放疗结束后3至6个月开始再生，个体差异较大。再生初期毛发可能细软、卷曲或颜色改变，随后逐渐稳定。

否。放疗期间头皮较为敏感，染发剂和烫发药水可能加重刺激，建议避免，直至头皮反应完全消退并经医生确认。

参考资料

[1] 国际辐射防护委员会. 第59号出版物：皮肤与毛发辐射效应. 1991.

[2] 中国抗癌协会放射治疗专业委员会. 放射治疗相关不良反应管理专家共识. 中华放射肿瘤学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 放射治疗质量控制指标. 2020.