放疗会脱发吗

放疗是否引起脱发，取决于照射区域是否覆盖头皮。若放射野包含头皮，脱发可于治疗后2至3周出现；若照射部位远离头部，则通常不会造成脱发。

1、脱发发生条件：只有当头颈部肿瘤的放射野覆盖头皮时，毛囊受到电离辐射损伤，才可能出现脱发。照射胸部、腹部、盆腔、四肢等部位时，头皮不在射野内，不会引起脱发。

2、脱发出现时间：头部放疗开始后约2至3周，照射区域内头发逐渐脱落。脱发范围与放射野边界一致，表现为片状或区域性脱发，而非全头均匀脱落。

3、脱发程度差异：单次照射剂量与总剂量越高，脱发越明显。常规分割放疗总剂量达到30至40戈瑞时，多数患者出现明显脱发；剂量低于10戈瑞时，毛发损伤通常较轻。

4、恢复可能性：放疗结束后，若毛囊干细胞未被完全破坏，头发可在2至6个月内逐渐再生。若总剂量超过50戈瑞，毛囊永久性损伤风险升高，再生可能性下降。

5、与化疗脱发的区别：化疗药物经血液循环影响全身毛囊，常导致全头脱落；放疗为局部治疗，脱发仅限照射区域，这是两种治疗方式在脱发表现上的核心差异。

6、处理方式：放疗期间可选用温和洗发产品，避免染发、烫发及高温吹风。外出时使用帽子或防晒用品保护头皮。放疗结束后定期随访，由主管医师评估毛囊恢复情况。

国内一项纳入头颈部肿瘤放疗患者的临床观察显示，接受头皮照射剂量超过40戈瑞者，照射区内脱发发生率约为90%以上，该数据来源于中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科2021年发表的临床分析。国际辐射防护委员会相关报告亦指出，毛囊属于对辐射中度敏感的组织，其损伤阈值约为2戈瑞。

放疗相关脱发具有明确的区域性和剂量依赖性，头皮受照者多在2至3周出现脱发，远离头部照射者通常不受影响。放疗结束后毛囊是否再生，与照射总剂量密切相关，高剂量照射者需由主管医师长期随访评估。

常见问题

化疗多引起全头脱落，放疗仅导致照射区域内脱发。前者经血液循环影响全身毛囊，后者为局部辐射损伤，范围与放射野一致。

部分可以。若毛囊干细胞未完全破坏，放疗结束后2至6个月头发可逐渐再生；总剂量超过50戈瑞时，永久性损伤风险升高。

否，目前尚无可靠方法完全预防放疗导致的脱发。可采取温和洗护、避免染烫、外出防晒等措施，减少头皮刺激，但无法阻断辐射对毛囊的损伤。

否，脱发本身通常不构成中断放疗的指征。是否调整治疗方案，需由主管医师根据肿瘤控制需求与整体耐受情况综合判断。

参考资料

[1] 中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科. 头颈部肿瘤放疗不良反应临床分析. 中华放射肿瘤学杂志, 2021.

[2] 国际辐射防护委员会. 电离辐射对皮肤及附属器损伤的生物学效应报告. 国际辐射防护委员会出版物.

[3] 国家卫生健康委员会. 放射治疗质量控制指标. 中华人民共和国卫生行业标准.