糖尿病高血压可以吃月饼吗

糖尿病合并高血压患者能否吃月饼，取决于血糖与血压的控制水平。血糖控制达标且血压稳定者，可在两餐之间少量进食，并相应减少当日主食；血糖波动明显或血压未达标者，暂不建议食用。

月饼对糖尿病合并高血压患者的三重影响

1、含糖量：常见广式莲蓉蛋黄月饼每100克碳水化合物约50至60克，一块150克月饼提供的糖类接近一餐主食量，进食后餐后血糖上升幅度明显。

2、脂肪比例：月饼馅料中的油脂与蛋黄使脂肪供能比偏高，长期过量摄入不利于血脂与体重管理，而体重增加会进一步加重胰岛素抵抗与血压升高。

3、钠含量：咸味月饼及部分馅料含钠较高。中国居民膳食指南建议成人每日食盐摄入不超过5克，一块咸月饼可能占去其中相当比例，对血压控制不利。

可以吃与不建议吃的情形

• 血糖控制达标：空腹血糖7.0毫摩尔每升以下，餐后2小时血糖10.0毫摩尔每升以下，糖化血红蛋白7.0%以下，可少量进食。
• 血压控制稳定：收缩压低于140毫米汞柱、舒张压低于90毫米汞柱，且近期无波动。
• 血糖波动明显：近期频繁出现高血糖或低血糖，暂不进食。
• 血压未达标：收缩压达到或超过160毫米汞柱，暂不进食。
• 合并并发症：存在糖尿病肾病、视网膜病变、冠心病者，需由主管医生评估后决定。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者膳食中碳水化合物应占总能量的50%至60%，并强调定时定量、控制总能量。月饼属于高能量密度食品，需计入全天总能量。

进食月饼的具体操作

1、时间选择：安排在上午10时或下午3时左右，避开正餐后2小时内的血糖高峰。

2、数量控制：每次不超过四分之一个标准月饼，约35至40克。

3、主食替换：进食月饼当日，午餐或晚餐主食减少约四分之一至三分之一。

4、搭配调整：同时增加绿叶蔬菜摄入，先吃菜再吃月饼，延缓胃排空。

5、监测记录：进食后2小时测量血糖，若超过10.0毫摩尔每升，后续暂停食用。

6、血压观察：进食咸味月饼后当日增加血压测量次数，关注钠摄入对血压的影响。

其他需要留意的方面

无糖月饼并非不含碳水化合物，其饼皮仍由面粉制成，淀粉在体内同样转化为葡萄糖。所谓无糖通常指未添加蔗糖，改用糖醇类甜味剂，但糖醇摄入过多可能引起腹胀、腹泻。因此无糖月饼同样需要限量。

月饼不能替代正餐，也不宜与含糖饮料、粥类同食，否则餐后血糖负荷叠加。进食月饼后若出现明显口渴、多尿、乏力或头晕，应及时测量血糖与血压并就医。

糖尿病合并高血压患者进食月饼的核心条件是血糖与血压双达标，且以少量、替换主食、餐后监测为前提，控制不佳时暂缓食用。

常见问题

可以，但需限量。无糖月饼饼皮含淀粉，仍会升高血糖，每次不超过四分之一个，并减少当日主食。

餐后2小时血糖超过10.0毫摩尔每升，应暂停食用月饼，并复诊调整饮食方案。

有影响。咸味月饼含钠较高，可能升高血压，血压未达标者不宜食用，达标者每次不超过四分之一个。

需要。进食咸味月饼后当日建议增加血压测量次数，若收缩压达到或超过160毫米汞柱应就医。

否。还需血压稳定且无严重并发症，三者同时满足才可少量进食，并计入全天总能量。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人高血压食养指南（2023年版）. 2023.