羊癫疯发作症状

羊癫疯即癫痫，发作症状取决于异常放电的起始部位和扩散范围，并非只有倒地抽搐一种表现。全面性发作多表现为意识丧失伴四肢强直阵挛，局灶性发作可仅有一侧肢体抽动、感觉异常或短暂发呆，持续数秒至数分钟不等。

局灶性发作的常见表现

1、单纯局灶性发作：意识保持清醒，可出现一侧手指、口角或足趾不自主抽动，也可表现为局部麻木、针刺感、视觉闪光或嗅到并不存在的气味，持续时间通常为数秒至数十秒。

2、复杂局灶性发作：出现意识障碍，表现为动作突然停止、双眼凝视、无目的咀嚼、吞咽、搓手、解衣扣等自动症动作，发作后对过程不能回忆，持续时间多在1至2分钟。

3、局灶继发全面性发作：异常放电由局部扩散至全脑，先出现上述局灶表现，随后发展为全身强直阵挛发作。

全面性发作的常见表现

1、全面强直阵挛发作：突然意识丧失，全身骨骼肌强直收缩，倒地后可出现尖叫、面色青紫，随后进入阵挛期，四肢节律性抽动，可伴口吐白沫、舌咬伤、尿失禁，发作后进入嗜睡或意识模糊状态。

2、失神发作：多见于儿童，表现为突然停止正在进行的活动、双眼茫然凝视，呼之不应，持续约5至10秒后迅速恢复，每天可发作数次至数十次，易被误认为走神。

3、肌阵挛发作：表现为身体某部位或全身肌肉突然、短暂、闪电样抽动，可导致手中物品掉落，意识通常不受影响。

4、失张力发作：肌张力突然丧失，表现为点头、屈膝甚至跌倒，持续时间短暂，发作后能迅速站起。

需要与癫痫鉴别的常见情况

1、晕厥：多由体位改变、情绪刺激诱发，发作前有头晕、眼前发黑、出冷汗，倒地后肢体抽动少见且短暂。

2、癔症性发作：多在情绪波动后出现，动作杂乱、四肢乱舞，意识不完全丧失，无舌咬伤和尿失禁，脑电图检查无癫痫样放电。

中国抗癫痫协会发布的数据显示，我国现有癫痫患者约900万，其中约60%在儿童期起病。国际抗癫痫联盟2017年发布的发作分类标准将癫痫发作分为局灶性、全面性和起源不明三大类，该分类是目前临床诊断和用药选择的重要依据。

脑电图是判断发作类型的关键检查，尤其是长程视频脑电图，可捕捉发作期放电。头颅磁共振有助于发现海马硬化、皮质发育不良等结构性病因。

发作时需将患者置于安全平坦处，头偏向一侧，清除口中分泌物，记录发作时间和表现，不要强行按压肢体或向口中塞入任何物品。发作持续超过5分钟或短时间内反复发作，需立即送医。

癫痫发作形式多样，识别局灶性表现和失神发作同样重要，出现疑似症状应尽早到神经内科就诊，通过脑电图和影像学检查明确诊断。

常见问题

否。只有全面强直阵挛发作才会倒地抽搐，局灶性发作可仅表现为一侧肢体抽动、发呆或自动症，意识可能清醒。

否。单纯局灶性发作意识保持清醒，复杂局灶性发作和全面性发作才出现意识障碍，需结合脑电图判断发作类型。

多数发作持续数秒至2分钟，失神发作约5至10秒，全面强直阵挛发作多在1至3分钟。超过5分钟需紧急就医。

主要做长程视频脑电图和头颅磁共振，前者捕捉发作期放电，后者排查海马硬化等结构异常，必要时结合血液检查。

将患者置于平坦安全处，头偏向一侧，清除口腔分泌物，记录发作时间，不按压肢体、不塞物品，超过5分钟立即送医。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫防治报告. 2019.

[2] 国际抗癫痫联盟. 癫痫发作分类标准. 2017.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国癫痫临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 洪震, 等. 癫痫病学. 人民卫生出版社.