没怀孕为什么不来例假

没怀孕却不来例假，医学上称为非妊娠性闭经，指月经停止超过3个既往周期或6个月以上。常见原因包括内分泌紊乱、卵巢功能异常、子宫病变、生活方式因素及药物影响，需结合年龄与伴随症状判断。

1、内分泌轴功能抑制：下丘脑-垂体-卵巢轴受应激、节食、剧烈运动干扰时，促性腺激素释放激素脉冲分泌减弱，卵泡不发育，雌激素水平下降，子宫内膜无法周期性脱落。体重指数低于18.5或体脂率低于17%者风险明显升高。

2、多囊卵巢综合征：育龄期女性非妊娠闭经中该病占比约6%至10%。雄激素升高、排卵障碍导致月经稀发或停闭，常伴痤疮、多毛、超声下卵巢多囊样改变。依据2018年中华医学会妇产科学分会发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》进行诊断。

3、卵巢功能减退：40岁前出现闭经、促卵泡生成素升高、雌激素降低，提示早发性卵巢功能不全。染色体异常、自身免疫病、放化疗史为常见诱因。40岁后则多为自然绝经过程。

4、子宫性因素：人工流产、刮宫、宫腔感染造成宫腔粘连或内膜基底层损伤，卵巢功能正常但经血无法排出或内膜不能增生。宫腔镜检查是确认手段。

5、高催乳素血症：垂体微腺瘤、甲状腺功能减退或部分药物可致催乳素升高，抑制促性腺激素分泌。血清催乳素超过25纳克每毫升需复查并排查病因。

6、生活方式与药物：过度减重、长期熬夜、精神压力、高强度训练可致功能性闭经；部分抗精神病药、抗抑郁药、长效避孕针亦可干扰月经。体重恢复与压力管理后，部分人群月经可自行复潮。

一项纳入2019年北京大学第三医院妇产科门诊数据的分析显示，非妊娠闭经患者中功能性下丘脑性闭经约占12%，多囊卵巢综合征约占28%，早发性卵巢功能不全约占9%。该数据来源于2019年《中华妇产科杂志》相关临床研究。

月经停止超过3个周期，或伴头痛、溢乳、视力改变、潮热出汗，应就诊妇科或生殖内分泌科，完成妊娠试验、性激素六项、甲状腺功能、催乳素及盆腔超声检查。避免自行服用调经类产品，以免掩盖病因。

常见问题

否。卵巢早衰只是原因之一，多囊卵巢综合征、高催乳素血症、宫腔粘连、下丘脑性闭经均可能导致，需激素与超声检查鉴别。

需做妊娠试验排除怀孕，查性激素六项、甲状腺功能、催乳素，并做盆腔超声；必要时加宫腔镜或染色体核型分析。

会。体重正常者仍可因多囊卵巢综合征、高催乳素血症、甲状腺功能异常或宫腔粘连出现闭经，体重不是唯一判断指标。

超过3个既往月经周期，或停经达6个月，或伴头痛、溢乳、视力改变，应尽快到妇科或生殖内分泌科就诊。

会。长期精神压力可抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，导致排卵障碍和闭经，压力缓解后部分人群月经可恢复。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 早发性卵巢功能不全的临床诊疗专家共识. 中华妇产科杂志, 2017.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 北京大学第三医院妇产科. 非妊娠性闭经病因构成临床分析. 中华妇产科杂志, 2019.