如何预防阿尔兹海默症

阿尔茨海默病目前尚无确凿手段完全预防，但通过控制血管危险因素、坚持认知与社交活动、规律运动及合理饮食，可降低发病风险或推迟起病年龄。预防重点应放在中年期干预，而非仅关注老年阶段。

1、控制血管危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖与吸烟均与阿尔茨海默病风险升高相关。中年期收缩压持续高于正常范围者，晚年认知下降风险增加。应定期监测血压、血糖、血脂，遵医嘱管理，避免血管损伤累积。

2、坚持规律身体活动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，可改善脑血流与神经营养因子水平。运动需长期坚持，间断锻炼难以形成保护效应。

3、保持认知刺激：阅读、下棋、学习新技能、演奏乐器等活动，有助于增强认知储备。认知储备较高者，即使脑内出现病理改变，临床症状出现时间也可能推迟。

4、维持社交参与：孤独与社会隔离是认知下降的危险因素。定期参加社区活动、与亲友交流、参与志愿工作，有助于维持情绪与认知功能。

5、采用合理饮食模式：地中海饮食模式强调蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果、橄榄油和鱼类，限制红肉与加工食品。该饮食模式与较低认知下降风险相关。

6、保证充足睡眠与情绪管理：长期睡眠障碍与抑郁情绪可增加认知损害风险。成年人宜保持每晚7至8小时睡眠，出现持续情绪低落或睡眠问题应寻求专业评估。

7、避免头部外伤：严重头部外伤是阿尔茨海默病已知危险因素之一。骑行、驾驶摩托车时应佩戴头盔，居家注意防滑防跌倒。

8、戒烟与限制饮酒：吸烟损害血管内皮功能，过量饮酒直接损伤神经元。戒烟并限制酒精摄入，有助于降低认知障碍风险。

《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）》指出，阿尔茨海默病应重视早期识别与危险因素干预。国际权威期刊《柳叶刀》痴呆预防、干预和照护委员会2020年报告估计，全球约40%的痴呆病例可归因于12个可调控危险因素，包括高血压、吸烟、肥胖、抑郁、缺乏运动、糖尿病、过量饮酒、听力损失、脑外伤、社会隔离、空气污染和缺乏教育。该报告由28位国际专家共同完成，发表于《柳叶刀》2020年。

预防阿尔茨海默病需从中年抓起，综合管理血管健康、运动、饮食、认知与社交因素，单一措施难以奏效。已出现记忆力明显减退者，应尽早就诊神经内科进行认知评估，不宜自行判断或延误。

常见问题

是，建议从中年约40岁开始。中年期控制血压、血糖、血脂及戒烟，对降低晚年发病风险作用更明显，老年期干预效果相对有限。

否，目前尚无充分证据支持银杏叶提取物可预防阿尔茨海默病。预防应以控制血管危险因素、规律运动和合理饮食为主，不宜依赖单一保健品。

是，阅读、下棋、学习新技能等认知活动有助于增强认知储备，可能推迟症状出现时间。但需结合运动、社交和血管管理共同进行。

是，听力损失是痴呆可调控危险因素之一。存在听力下降者应尽早评估，必要时佩戴助听器，以减少社交隔离和认知负荷。

否，目前尚无手段完全预防阿尔茨海默病。通过综合干预可降低风险或推迟起病，但无法保证不发病，需理性看待预防效果。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）. 中华神经科杂志, 2021.

[2] Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.