宫颈筛查是怎么检查

宫颈筛查主要通过采集宫颈脱落细胞及人乳头瘤病毒检测来完成，常用方法包括宫颈液基薄层细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒核酸检测，二者可单独或联合进行，具体方案依据年龄及既往筛查结果确定。

宫颈筛查的5个关键环节

1、筛查起始年龄：一般建议有性生活的女性从21岁开始接受宫颈筛查，21至29岁人群以细胞学检查为主，每3年一次；30至64岁人群可选择细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测，每5年一次，或继续单独细胞学检查每3年一次。

2、标本采集操作：受检者取膀胱截石位，医生使用窥器暴露宫颈，用专用取样刷在宫颈外口及宫颈管内旋转数圈，收集脱落上皮细胞，整个过程通常持续1至2分钟，多数人仅感轻微不适。

3、细胞学检查：采集到的细胞放入保存液中，经液基薄层制片后由病理医师在显微镜下观察细胞形态，判断是否存在非典型鳞状细胞、低级别或高级别鳞状上皮内病变等异常。

4、病毒核酸检测：同一份标本或另行取样，采用聚合酶链反应等方法检测高危型人乳头瘤病毒核酸，世界卫生组织2021年发布的指南指出，人乳头瘤病毒核酸检测作为初筛手段具有较高的灵敏度，可用于30岁以上女性的首选筛查。

5、结果处理：细胞学阴性且病毒阴性者按常规间隔复查；细胞学异常或病毒阳性者需进一步行阴道镜检查，必要时取宫颈组织活检以明确诊断。国家卫生健康委员会2022年发布的宫颈癌筛查工作方案提出，筛查异常人群应在规定时间内完成转诊与随访。

筛查前注意事项

• 避开月经期，最佳时间为月经干净后3至7天。
• 检查前24至48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药。
• 急性生殖道炎症期应暂缓检查，待炎症控制后进行。
• 妊娠期可进行细胞学检查，但取样时需动作轻柔，是否检测病毒核酸需由医生评估。

结语

宫颈筛查依靠细胞学与病毒核酸检测发现癌前病变，适龄女性按推荐间隔规律参加即可。筛查结果异常不等于患癌，需遵医嘱完成阴道镜等后续检查。

常见问题

多数人仅感轻微不适，取样过程约1至2分钟，宫颈本身神经末梢较少，通常不会产生明显疼痛，紧张时可做深呼吸配合。

否。无性生活女性一般不推荐常规筛查，因高危型人乳头瘤病毒主要通过性接触传播，具体是否检查需结合个人病史由医生判断。

21至29岁每3年一次细胞学检查；30至64岁可每5年一次联合筛查，或每3年一次细胞学检查，既往结果异常者需缩短间隔。

是。现有疫苗未覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按年龄和既往结果定期筛查，疫苗不能替代筛查。

否。检查前24至48小时应避免性生活，同时避免阴道冲洗和阴道内用药，以免影响细胞采集质量和检测结果。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒及其所致疾病的综合控制指南. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.