宫颈筛查的检查是什么

宫颈筛查是用于发现宫颈癌前病变及早期宫颈癌的检查方法，主要包括宫颈细胞学检查与人乳头瘤病毒检测，二者可单独或联合应用，筛查对象为有性生活史的女性，结果异常者需进一步行阴道镜检查。

宫颈筛查的核心检查项目

1、宫颈细胞学检查：采集宫颈脱落细胞进行形态学观察，判断是否存在异常细胞。国内常用液基薄层细胞学检查，较传统巴氏涂片提高了标本满意度与异常细胞检出率。

2、人乳头瘤病毒检测：检测宫颈是否存在高危型人乳头瘤病毒感染。高危型持续感染是宫颈癌发生的必要条件，该检测对高级别病变的敏感性高于细胞学检查。

3、联合筛查：细胞学检查与人乳头瘤病毒检测同时进行，适用于30岁及以上女性，可提高筛查准确性，但费用与随访复杂度相应增加。

4、阴道镜检查：不属于初筛项目，仅用于初筛结果异常时的进一步评估，必要时在镜下取活检送病理检查以明确诊断。

筛查起始年龄与间隔

• 起始年龄：一般建议有性生活史的女性从21岁开始筛查；21岁以下人群宫颈癌发病率极低，不推荐常规筛查。
• 21至29岁：每3年进行一次宫颈细胞学检查。
• 30至64岁：每3年进行一次细胞学检查，或每5年进行一次人乳头瘤病毒检测，或每5年进行一次联合筛查。
• 65岁以上：若既往筛查结果充分且无高级别病变史，可停止筛查；有病变史者需延长随访年限。

检查流程与注意事项

• 避开月经期，最佳时间为月经干净后3至7天。
• 检查前24至48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药。
• 取样过程通常数分钟完成，可能有轻微不适或少量出血，多可自行缓解。
• 结果异常不等于确诊宫颈癌，需按医生建议行阴道镜或定期复查。

证据与数据

世界卫生组织于2020年发布《加速消除宫颈癌全球战略》，提出到2030年实现70%的35至45岁女性接受高质量宫颈筛查的目标。中国国家卫生健康委员会发布的相关技术方案亦明确将宫颈细胞学检查与人乳头瘤病毒检测列为宫颈癌筛查的主要手段。一项覆盖中国多中心的人群研究显示，30至64岁女性高危型人乳头瘤病毒阳性率约为10%至15%，提示该年龄段为筛查重点人群。

宫颈筛查通过细胞学与病毒学检测发现癌前病变，规范筛查可显著降低宫颈癌发病率与死亡率。筛查间隔与起始年龄应依据个体风险及医生建议确定，出现异常结果须及时转诊，不可自行判断或延误随访。

常见问题

多数人仅感轻微不适，取样数分钟完成，通常无明显疼痛，少数可有少量出血，可自行缓解。

否。无性生活史者宫颈癌风险极低，一般不推荐常规筛查，具体可咨询医生评估个体情况。

30至64岁女性细胞学正常可每3年一次，联合筛查正常可每5年一次，具体间隔需结合既往结果由医生确定。

否。筛查存在一定假阴性率，结果正常仍需按建议定期复查，出现异常症状应及时就诊。

是。疫苗不能覆盖所有高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按年龄与指南进行常规宫颈筛查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理指南.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）.