宫颈筛查结果

宫颈筛查结果需结合具体检查项目判读，不能仅凭“阴性”或“阳性”自行下结论。宫颈癌筛查主要包含人乳头瘤病毒检测与宫颈细胞学检查两类，结果异常并不等同于罹患宫颈癌，结果正常也不代表可以永久停止筛查。

一、常见筛查项目与结果含义

1、人乳头瘤病毒检测：该检测用于判断是否存在高危型人乳头瘤病毒感染。高危型持续感染是宫颈癌前病变及宫颈癌发生的重要相关因素，但一过性感染在育龄期人群中较为常见，多数可被机体免疫系统清除。

2、宫颈细胞学检查：该检查观察宫颈脱落细胞的形态变化。结果常用未见上皮内病变或恶性细胞、意义不明确的不典型鳞状细胞、低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变等描述，级别越高，提示病变风险越高。

3、联合筛查：人乳头瘤病毒检测与宫颈细胞学检查同时进行，适用于30岁以上人群的筛查策略。两项均阴性者，后续筛查间隔可适当延长；任一项异常者，需进一步评估。

二、结果异常后的处理路径

1、高危型人乳头瘤病毒阳性且细胞学阴性：通常建议12个月后复查，或进行人乳头瘤病毒分型检测，判断是否为16型、18型等高危亚型。

2、细胞学提示意义不明确的不典型鳞状细胞：需结合人乳头瘤病毒检测结果分流。人乳头瘤病毒阴性者多可随访观察；人乳头瘤病毒阳性者常需转诊阴道镜检查。

3、细胞学提示低级别或高级别鳞状上皮内病变：通常建议阴道镜检查，必要时取宫颈组织进行病理活检，病理诊断是判断病变程度的重要依据。

世界卫生组织于2020年发布《加速消除宫颈癌全球战略》，提出到2030年实现70%的妇女在35岁前接受一次高效筛查、45岁前再接受一次高效筛查的目标。中国自2009年起将农村妇女宫颈癌检查纳入重大公共卫生服务项目，筛查覆盖范围持续扩大。

三、筛查频率与适用条件

1、21至29岁人群：病情稳定、无异常症状者，一般每3年进行一次宫颈细胞学检查。

2、30至64岁人群：病情稳定者，可选择每3年一次宫颈细胞学检查，或每5年一次人乳头瘤病毒检测联合宫颈细胞学检查。

3、既往有高级别病变治疗史者：调整随访期间需缩短间隔，通常每6至12个月复查一次，具体方案由接诊医师根据病理结果制定。

4、65岁以上人群：若既往多次筛查结果正常且无高级别病变史，可与医师沟通后考虑停止筛查。

筛查结果受取样质量、月经周期、近期阴道操作等因素影响，单次异常结果需结合既往筛查史综合判断。阴道镜检查及病理活检属于诊断性操作，不等同于筛查。

常见问题

否。阴性表示本次取样未发现异常，但筛查存在假阴性可能，且后续仍可能感染高危型人乳头瘤病毒，需按建议间隔继续筛查。

否。人乳头瘤病毒阳性仅提示感染状态，多数感染可自行清除，只有高危型持续感染才与宫颈癌前病变及宫颈癌相关。

否。多数异常结果先进行阴道镜检查或病理活检明确诊断，仅高级别病变或确诊癌前病变者才需进一步处理。

病情稳定者21至29岁每3年一次细胞学检查，30至64岁每3年一次细胞学或每5年一次联合筛查，有病变史者需缩短间隔。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.