泌尿生殖科是看什么

泌尿生殖科主要诊治泌尿系统与男性生殖系统疾病，涵盖肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、尿道，以及前列腺、精囊、睾丸、附睾、阴茎等器官的病变。女性尿路感染、尿失禁等部分问题也可在该科室就诊。

泌尿生殖科的核心诊疗范围

1、肾上腺疾病：包括肾上腺结节、肾上腺肿瘤、原发性醛固酮增多症等需外科评估的病变。

2、肾脏与输尿管疾病：涵盖肾结石、输尿管结石、肾积水、肾囊肿、肾脏肿瘤、输尿管狭窄等。

3、膀胱与尿道疾病：包括膀胱炎、膀胱结石、膀胱肿瘤、尿道狭窄、尿道下裂、尿失禁、神经源性膀胱等。

4、前列腺疾病：涵盖前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌筛查与治疗。

5、男性生殖系统疾病：包括睾丸肿瘤、附睾炎、精索静脉曲张、鞘膜积液、阴茎硬结症、勃起功能障碍、早泄、男性不育等。

6、泌尿系统感染与性传播感染：如肾盂肾炎、膀胱尿道炎、淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎等。

7、泌尿系统创伤与畸形：包括肾挫裂伤、膀胱破裂、尿道损伤、重复肾、马蹄肾等先天性异常。

常见就诊信号

• 排尿异常：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿线变细、夜尿增多。
• 尿液异常：血尿、脓尿、乳糜尿、尿液浑浊或气味异常。
• 疼痛：腰部绞痛、下腹部坠痛、会阴部胀痛、睾丸疼痛。
• 肿块：腹部或腰部包块、阴囊内肿块、阴茎结节。
• 性功能与生育问题：勃起困难、射精障碍、精液异常、长期未避孕未育。

数据与指南支撑

中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，泌尿外科诊疗范围已从传统开放手术扩展至腔内微创、腹腔镜及机器人辅助手术，覆盖上述全部亚专业。以前列腺增生为例，中国60岁以上男性患病率约为50%，80岁以上可达83%，这一数据来自该指南引用的流行病学调查。另一项基于国家癌症中心2022年统计的数据显示，前列腺癌已居中国男性恶性肿瘤发病谱第6位，年新发病例约13.4万例。这些数字说明泌尿生殖科承担着从良性疾病到恶性肿瘤的广泛诊疗任务。

与其他科室的边界

• 肾内科：负责肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能不全非透析期等内科治疗；泌尿生殖科侧重结石、肿瘤、梗阻等需外科干预的肾脏问题。
• 内分泌科：负责糖尿病、甲状腺疾病等；肾上腺疾病若需手术，由泌尿生殖科承接。
• 男科：部分医院独立设科，多数医院归入泌尿生殖科，处理性功能障碍与男性不育。
• 妇科：女性压力性尿失禁、盆腔器官脱垂可跨妇科与泌尿生殖科，尿动力学检查常由泌尿生殖科完成。

就诊前准备

• 记录症状出现时间、频率、诱因。
• 带好既往泌尿系统超声、CT、尿常规、肾功能化验。
• 正在服用的抗凝药、降压药需提前告知医生。
• 男性精液检查需禁欲2至7天。

泌尿生殖科覆盖肾上腺至外生殖器的广泛病种，凡排尿、尿液、腰腹会阴疼痛、肿块及男性性功能与生育异常，均可首诊该科室。急性尿潴留、睾丸扭转、严重血尿需立即急诊处理。

常见问题

区别在于治疗手段。泌尿生殖科以手术、内镜、微创处理结石、肿瘤、梗阻；肾内科以药物管理肾炎、肾病综合征、慢性肾功能不全。

可以。女性尿路感染、膀胱过度活动症、压力性尿失禁、间质性膀胱炎等均属泌尿生殖科诊疗范围，部分医院设女性泌尿亚专业。

否。轻度至中度前列腺增生可先观察或药物治疗，仅当反复尿潴留、反复感染、膀胱结石、肾积水或药物无效时，才考虑手术。

首选泌尿生殖科。无痛性肉眼血尿需排除泌尿系肿瘤，伴腰痛或排尿痛多提示结石或感染，该科室可完成超声、CT尿路成像及膀胱镜。

是。精索静脉曲张归泌尿生殖科或男科诊治，可导致阴囊坠胀与男性不育，诊断依靠体格检查与阴囊超声，必要时行精索静脉高位结扎术。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 济南: 山东科学技术出版社, 2019.

[5] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.