发布于:2022-06-14
祝洪澜副主任医师
北京大学人民医院 妇产科
附件炎即输卵管卵巢炎,属于盆腔炎性疾病,其症状以下腹持续疼痛、白带增多及发热最为常见,疼痛可在劳累或月经前后加重,部分患者伴有月经异常或消化道不适。
1、下腹疼痛:这是附件炎最突出的症状,多表现为一侧或双侧下腹持续性钝痛或坠胀感,常在劳累、性生活后或月经前后加重。据《中华妇产科学》第三版记载,约70%至80%的盆腔炎性疾病患者以下腹痛为主诉就诊。
2、白带异常:阴道分泌物明显增多,可呈脓性或黏液脓性,部分患者白带带有异味。这一表现与输卵管和卵巢周围组织的炎症渗出直接相关。
3、发热与寒战:急性发作期体温可升高至38摄氏度以上,伴有寒战、头痛和食欲减退。慢性期患者体温多正常,但可出现低热和乏力。
4、月经改变:炎症影响卵巢功能时,可出现月经量增多、经期延长或周期紊乱。部分患者出现非经期出血。
5、消化道与泌尿系统伴随症状:炎症刺激邻近器官时,可表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻,或尿频、尿急、尿痛。
6、慢性期特征性表现:病程迁延者常有下腹坠胀、腰骶部酸痛,在久站、性交或排便时加重,部分患者继发不孕或异位妊娠。
急性附件炎若未及时规范治疗,可进展为输卵管卵巢脓肿,表现为高热不退、下腹剧痛、腹部包块。慢性附件炎反复发作可导致盆腔粘连,影响生育功能。出现上述症状时,建议尽早就诊妇产科,通过妇科检查、血常规及超声明确诊断。
据世界卫生组织2023年发布的《全球性传播感染监测报告》,全球15至49岁女性中,盆腔炎性疾病年发病率约为每1000名女性4至6例。国内流行病学调查显示,育龄女性盆腔炎性疾病患病率约为3%至5%,其中附件炎占相当比例。
否。急性附件炎常伴发热,体温可超过38摄氏度;慢性附件炎患者体温多正常,仅表现为下腹隐痛或腰骶酸痛,因此无发热不能排除附件炎。
附件炎只发生在单侧吗?否。附件炎可累及单侧或双侧输卵管和卵巢。单侧发病多与邻近器官炎症直接蔓延有关,双侧发病常见于上行性感染,具体需通过妇科检查及超声判断。
附件炎会导致不孕吗?可能。炎症反复发作可引起输卵管粘连、阻塞或积水,影响受精卵运输。发作次数越多,不孕风险越高,但并非所有附件炎患者都会出现不孕。
下腹疼痛就一定是附件炎吗?否。下腹疼痛还可见于异位妊娠、卵巢囊肿扭转、阑尾炎及肠道疾病。附件炎通常伴有白带增多或发热,确诊需结合妇科检查与超声结果。
本文由祝洪澜医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社.
[2] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告[R]. 2023.
[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.
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