骨关节炎是什么

骨关节炎是一种以关节软骨退行性改变为核心的慢性关节疾病，多见于膝、髋和手指关节，主要表现为活动后关节疼痛、晨起短暂僵硬和关节活动受限，确诊需结合症状与影像学检查。

骨关节炎的核心特征与数据

1、患病规模：据北京大学人民医院牵头完成的中国膝骨关节炎流行病学调查，中国症状性膝骨关节炎患病率为8.1%，患者人数超过1亿，女性高于男性，农村地区高于城市地区。

2、年龄分布：该病与年龄增长密切相关，40岁以下人群发病率较低，60岁以上人群患病率明显升高，80岁以上人群几乎普遍存在关节软骨退变。

3、主要症状：关节疼痛是最常见表现，特点为活动后加重、休息后减轻；晨僵时间通常不超过30分钟，这一点可与类风湿关节炎相鉴别。

4、受累部位：膝关节最常受累，其次为髋关节、手指远端指间关节和脊柱小关节，不同部位症状表现存在差异。

5、影像学表现：X线检查可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成和囊性变，这些是诊断的重要依据。

6、危险因素：肥胖、既往关节外伤、长期负重劳动、遗传因素和女性绝经后激素变化均可增加患病风险。

诊断与处理原则

中华医学会骨科学分会发布的《骨关节炎诊疗指南》指出，骨关节炎的诊断应结合病史、体格检查和影像学检查综合判断，不能仅凭X线结果确诊。

• 非药物措施：控制体重、进行股四头肌等长收缩训练、使用手杖或助行器减轻关节负荷，是基础治疗手段。
• 物理治疗：热疗、超声波、经皮电刺激等可缓解疼痛，但需在康复科医师指导下进行。
• 药物干预：需由医师根据病情评估后决定，非甾体抗炎药可缓解疼痛，但存在胃肠道和心血管风险，不宜自行长期服用。
• 手术评估：关节间隙严重狭窄、疼痛严重影响日常生活且保守治疗无效者，可考虑人工关节置换术。

骨关节炎属于慢性进展性疾病，早期识别并坚持规范管理，有助于延缓关节结构破坏、维持关节功能。出现持续性关节疼痛或活动受限时，应尽早就诊骨科或风湿免疫科，避免自行判断延误病情。

常见问题

否。骨关节炎属于退行性病变，目前无法逆转软骨损伤，治疗目标是缓解疼痛、改善功能、延缓进展。

否。骨关节炎以软骨退变为主，晨僵一般不超过30分钟；类风湿关节炎是自身免疫病，晨僵常超过1小时，需专科检查鉴别。

会。关节外伤、肥胖、长期高强度负重运动等因素可使年轻人出现骨关节炎，但总体发病率低于老年人群。

能。适宜的低冲击运动如游泳、骑自行车有助于维持关节功能，应避免爬山、深蹲等高负荷活动。

是。建议根据医师安排定期复查，评估疼痛变化和关节功能，必要时复查X线以了解病情进展。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 北京大学人民医院. 中国膝骨关节炎流行病学调查. 中华外科杂志.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断与治疗规范. 中华内科杂志.