骨关节病怎么回事

骨关节病是关节软骨退变引发的慢性疾病，核心在于软骨磨损后无法有效再生。

骨关节病在医学上称为骨关节炎，是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。中国40岁以上人群原发性骨关节炎患病率为46.3%，其中膝骨关节炎患病率为15.6%，数据来源于《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》。

1、发病机制：关节软骨由胶原纤维和蛋白多糖构成，承担缓冲压力与减少摩擦的功能。当软骨细胞代谢失衡，分解大于合成，软骨逐渐变薄、出现裂隙甚至剥脱，软骨下骨暴露并硬化，关节边缘形成骨赘，即俗称的骨刺。

2、主要症状：疼痛是最常见表现，初期为活动后疼痛，休息可缓解；随病情进展可出现持续性疼痛甚至夜间痛。关节僵硬感多出现在晨起或久坐后，通常不超过30分钟。病情加重后关节活动范围减小，下蹲、上下楼梯困难，部分患者出现关节摩擦感或捻发音。

3、危险因素：年龄增长是最主要的不可控因素，软骨修复能力随年龄下降。体重超标增加关节负荷，体重每增加1公斤，膝关节承受压力可增加3至4倍。既往关节外伤、长期从事负重劳动、遗传因素及女性绝经后激素变化均与发病相关。

4、诊断方式：医生结合症状、体格检查和影像学结果综合判断。X线检查可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成。磁共振成像可评估软骨、半月板及韧带状态。实验室检查主要用于排除类风湿关节炎、痛风等其他关节疾病。

5、处理原则：治疗目标是缓解疼痛、改善功能、延缓进展。基础措施包括控制体重、适度运动如游泳和骑自行车、避免爬楼梯和深蹲。物理治疗如热疗、冷疗、超声波可辅助缓解症状。药物治疗需在医生指导下进行，常用非甾体抗炎药控制疼痛，关节腔注射药物需严格评估适应症。病情严重且保守治疗效果不佳者，可考虑关节镜清理或人工关节置换术。

骨关节病是关节软骨磨损后难以自行修复的慢性过程，早期干预可延缓病情进展。出现关节疼痛、僵硬或活动受限时，应尽早就诊骨科或风湿免疫科，通过规范评估制定个体化方案。

常见问题

否。骨关节病是退行性病变，目前无法逆转软骨磨损，治疗目标为缓解症状、改善功能、延缓进展。

否。早期规范干预可延缓进展，仅部分病情严重且未有效控制者会出现关节畸形。

会。关节外伤、肥胖、遗传因素或长期高强度运动可使年轻人出现继发性骨关节病。

能。游泳、骑自行车等低冲击运动有助于维持关节功能，应避免爬山、深蹲等高负荷活动。

不一定。骨关节病是软骨病变，补钙针对骨质疏松，两者不同，是否补钙需评估骨密度后决定。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎临床诊疗规范（2022年版）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 王坤正, 等. 骨关节炎的流行病学与危险因素. 中华外科杂志, 2019.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断与治疗专家共识. 中华风湿病学杂志, 2018.