孩子牙疼要如何治疗

儿童牙疼的治疗取决于病因，龋齿引起的需充填或牙髓治疗，牙髓炎或根尖周炎需根管治疗，牙龈炎症需局部清洁与抗炎处理。任何牙疼均不建议自行使用成人止痛药或抗生素，应尽早就诊儿童口腔科明确诊断。

常见病因与对应处理

1、龋齿未波及牙髓：表现为进食冷热甜酸时短暂疼痛，刺激去除后疼痛消失。处理方式为去腐后充填，即补牙。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，说明龋齿是儿童牙疼最常见的原因。

2、牙髓炎：表现为自发性阵痛、夜间加重、冷热刺激后疼痛持续较长时间。乳牙牙髓炎需行牙髓切断术或根管治疗，恒牙牙髓炎需行根管治疗。若不及时处理，炎症可向根尖扩散。

3、根尖周炎：表现为咬合痛、牙齿松动、牙龈红肿甚至面部肿胀。需行根管治疗，伴有脓肿者需切开引流。急性期可伴有发热，需结合全身情况评估。

4、牙龈炎或萌牙期不适：表现为牙龈红肿、触痛，多见于牙齿萌出阶段或口腔卫生不佳者。处理方式为软毛牙刷清洁、温盐水漱口，必要时由医生进行局部冲洗。

5、外伤所致牙疼：表现为牙齿折断、移位或松动。需尽快就诊，由医生判断是否保留牙髓、固定或拔除。

家庭可执行的临时措施

• 用温盐水漱口，每次约30秒，每日2至3次，适用于牙龈红肿者。
• 冷敷面颊对应区域，每次10至15分钟，间隔1小时，适用于面部肿胀初期。
• 避免过冷、过热、过甜、过酸食物，减少对牙髓的刺激。
• 使用软毛牙刷，每日早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟。
• 牙线清洁邻面，每日一次，适用于牙齿邻接紧密者。

就诊指征

出现以下情况需当日就诊：夜间痛醒、面部肿胀、张口受限、发热超过38.5摄氏度、牙齿明显松动或外伤脱落。病情稳定者可按预约时间就诊；调整用药期间或急性发作期需增加复诊频次。

常见误区

• 乳牙会替换，不需要治疗：乳牙龋坏可影响恒牙发育和萌出位置，需治疗。
• 牙疼时不能看牙：急性期恰恰需要处理，开髓引流可迅速缓解疼痛。
• 自行使用成人止痛药：儿童用药需按体重计算，部分成人药物对儿童有禁忌。

儿童牙疼的核心处理原则是明确病因后由儿童口腔科医生实施针对性治疗，家庭护理仅作为临时缓解手段。乳牙与恒牙的治疗策略不同，需由专业医生判断。

常见问题

否，不建议自行给药。布洛芬属于处方或需医生评估后使用的药物，儿童剂量需按体重计算，且需排除禁忌证后方可使用。

是，需要补牙。乳牙龋坏不处理可发展为牙髓炎或根尖周炎，影响恒牙胚发育和萌出，应尽早充填。

提示可能为牙髓炎。夜间平卧时头部血流增加、牙髓腔内压力升高，疼痛加剧，需尽快就诊行牙髓治疗。

是，需立即处理。恒牙完全脱位后应手持牙冠部、用生理盐水或牛奶浸泡，30分钟内就诊再植成功率较高。

否，抗生素不能替代牙科处理。抗生素仅控制细菌扩散，无法去除龋坏组织或坏死牙髓，需结合充填或根管治疗。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2018年

[2] 儿童口腔医学，人民卫生出版社

[3] 牙体牙髓病学，人民卫生出版社

[4] 口腔预防医学，人民卫生出版社