儿童牙疼要怎么治疗

儿童牙疼的治疗需先由口腔科医生明确病因，再针对龋齿、牙髓炎、根尖周炎等不同情况处理，家长不可自行用药。疼痛是信号，及时就诊才能保留乳牙并保护恒牙正常萌出。

儿童牙疼的常见原因与对应处理

1、龋齿未伤及牙髓：表现为进食冷热甜食时短暂酸痛，刺激去除后疼痛消失。处理方式为去除腐坏牙体组织后充填修复，一次就诊多可完成。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，龋齿是儿童牙疼最常见的原因。

2、牙髓炎：表现为自发性阵痛、夜间加重、冷热刺激后疼痛持续较久。处理方式为牙髓治疗，乳牙常用牙髓切断术或根管治疗，目的是控制感染并保留患牙至正常替换期。

3、根尖周炎：表现为咬合痛、牙齿松动、牙龈反复肿胀或出现脓包。处理方式为根管治疗，若病变范围过大、乳牙根吸收严重，医生会评估拔除的必要性。

4、牙齿外伤：跌倒或碰撞后出现牙体折断、移位或松动。处理方式为尽快就诊，完全脱位的恒牙需在30分钟内复位再植，乳牙脱位一般不进行再植。

5、萌出性疼痛：多见于六龄齿萌出或乳牙替换期，牙龈局部红肿、触痛。处理方式为保持口腔清洁，进食温软食物，症状持续或加重需就诊排除感染。

家庭可做的配合措施

• 用温水漱口，清除食物残渣，减少局部刺激。
• 进食温软食物，避免过冷、过热、过甜食物加重疼痛。
• 使用软毛牙刷轻柔清洁，不因疼痛停止刷牙。
• 面部肿胀时可用冷毛巾外敷对应区域，每次不超过15分钟。
• 不将阿司匹林等药物直接放在牙龈上，以免造成化学灼伤。

需要立即就诊的情况

• 面部或颌下明显肿胀，影响张口或吞咽。
• 疼痛持续超过24小时，夜间痛醒。
• 伴有发热，体温超过38.5摄氏度。
• 牙齿完全脱出或明显移位。
• 牙龈出现脓包或反复出血。

乳牙龋坏不处理会波及下方恒牙胚，导致恒牙发育异常或萌出位置异常。儿童牙疼的处理核心是明确病因后由口腔科医生完成对应治疗，家庭护理仅作为辅助。定期口腔检查每6个月一次，可早期发现龋齿并及时处理。

常见问题

否。止痛药只能暂时缓解症状，不能解决龋齿或感染问题，且儿童用药需医生评估剂量，自行用药可能掩盖病情。

是。乳牙龋坏不治疗会波及恒牙胚，影响恒牙萌出，还可能引起根尖周炎，需由口腔科医生评估后处理。

夜间自发性疼痛多提示牙髓炎，疼痛不能自行缓解，需尽快就诊进行牙髓治疗，避免炎症扩散至根尖周组织。

恒牙完全脱位后30分钟内复位再植成功率较高，需立即将牙齿放入牛奶或生理盐水中携带就诊，乳牙一般不再植。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔诊疗指南.