小孩牙疼该怎么办

儿童牙疼应先由口腔科医生明确病因，最常见为龋齿波及牙髓或根尖周组织，家长不宜自行用药，应及时就诊并做好口腔清洁与饮食调整。

1、明确病因：儿童牙疼多由龋齿引起，病变累及牙髓时可出现自发性疼痛，累及根尖周组织时咀嚼疼痛加重。中华口腔医学会发布的第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，2015年我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，说明儿童龋齿负担较重。

2、就医时机：出现夜间痛、冷热刺激后疼痛持续、牙龈肿胀或面部肿胀，提示病变可能已波及牙髓或根尖周组织，应尽快到口腔科就诊。仅进食时短暂酸痛者，也应在数日内安排检查。

3、就诊前处理：用温水轻柔漱口，清除食物残渣；用牙线清理牙缝嵌塞物；避免患侧咀嚼。局部冷敷可减轻肿胀不适，每次10至15分钟，间隔数小时，禁止将冰块直接接触皮肤。

4、饮食调整：暂停摄入高糖零食与含糖饮料，减少过冷、过热、过酸、过硬食物。进食后饮用清水，帮助稀释口腔内糖分与酸性物质。

5、口腔清洁：每天早晚各刷牙一次，使用含氟牙膏，3岁以下用量为米粒大小，3至6岁为豌豆大小，由家长协助或监督完成。每天使用牙线清洁牙缝一次。

6、定期检查：儿童第一颗牙齿萌出后即可开始口腔检查，此后每6个月检查一次。对龋齿高风险儿童，医生可能建议每3至6个月复查一次，具体间隔由口腔科医生根据个体情况确定。

7、避免误区：不应将止痛药片直接放置在牙龈或龋洞内，此做法可能造成黏膜化学损伤。不应依赖偏方或自行使用抗生素。乳牙龋齿同样需要治疗，未处理的乳牙病变可影响恒牙发育与萌出。

一名6岁儿童因右下后牙夜间疼痛3天就诊，检查发现下颌第一乳磨牙深龋伴牙髓暴露，行乳牙根管治疗后疼痛消失，咀嚼功能恢复。该案例提示，儿童牙疼经规范诊疗后多可缓解，延误处理可能导致感染扩散。

儿童牙疼的核心处理原则是尽早由口腔科医生明确病因并治疗，同时配合清洁、饮食管理与定期检查，减少龋齿进展与复发。

常见问题

否。儿童止痛药需由医生根据年龄、体重与病情决定，家长自行给药可能掩盖病情或造成剂量不当，应先就诊明确病因。

是。乳牙龋齿会影响咀嚼、恒牙发育与萌出，未治疗可能引起牙髓炎或根尖周炎，应尽早由口腔科医生处理。

是。冷敷可减轻局部肿胀与不适，每次10至15分钟，避免冰块直接接触皮肤，但不能替代口腔科诊疗。

每天早晚各刷牙一次，使用含氟牙膏，3岁以下用量为米粒大小，3至6岁为豌豆大小，家长应协助或监督完成。

一般每6个月检查一次；龋齿高风险儿童可能需每3至6个月复查一次，具体间隔由口腔科医生根据个体情况确定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会. 儿童口腔诊疗指南.

[3] 人民卫生出版社. 儿童口腔医学.

[4] 中国健康教育中心. 口腔健康科普核心信息.