老年人骨质疏松怎么查

老年人骨质疏松的筛查首选双能X线吸收法骨密度检测，同时结合椎体影像学检查和骨折风险评估工具，必要时抽血排查继发因素。单纯凭症状或普通X线片无法早期确诊，需到具备资质的医疗机构完成规范评估。

1、骨密度检测：双能X线吸收法是国际公认的诊断标准，测量部位通常为腰椎和髋部。检测结果以T值表示，T值大于等于负1为正常，负1至负2.5为骨量减少，小于等于负2.5可诊断为骨质疏松。该检查辐射剂量低，单次约1至10微西弗，相当于自然本底辐射一天的量。

2、椎体影像学检查：胸腰椎侧位X线片可发现椎体压缩性骨折，约20%至30%的椎体骨折在临床上未被识别。若X线片提示骨折或高度丢失，需进一步行磁共振成像区分新鲜与陈旧骨折。CT和磁共振成像不作为常规骨密度筛查手段。

3、骨折风险评估：世界卫生组织推荐的骨折风险测评工具可计算未来10年主要骨质疏松性骨折和髋部骨折概率。既往有脆性骨折史者，再骨折风险增加约2倍，可直接归为极高危人群，无需等待骨密度结果即可启动评估。

4、实验室检查：血钙、血磷、碱性磷酸酶、25羟维生素D、甲状旁腺激素、甲状腺功能、肾功能等指标用于排除继发性骨质疏松。男性患者还需检测睾酮水平。据《中国骨质疏松症流行病学调查》2018年数据，中国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。

5、骨质疏松自我筛查工具：亚洲骨质疏松自我筛查工具基于年龄和体重计算，仅适用于初步风险分层，不能替代骨密度检测。该工具指数小于负1提示中高风险，需进一步行双能X线吸收法检测。

6、检查频率：骨密度正常者每2至3年复查一次；骨量减少者每1至2年复查；确诊骨质疏松并接受干预者，病情稳定时每1至2年复查，调整方案期间可缩短至每6至12个月。具体频率由接诊医师根据个体情况决定。

依据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，65岁以上女性、70岁以上男性应常规进行骨密度检测；绝经后女性及50岁以上男性伴有脆性骨折史、长期使用糖皮质激素等危险因素者，应提前筛查。筛查目的是识别高危人群并评估骨折风险，检查结果需由专业医师结合临床综合判读。

常见问题

否。骨密度是核心指标，但还需结合椎体影像和骨折风险评估，必要时抽血排查继发原因，才能全面判断病情和骨折风险。

T值小于等于负2.5可诊断骨质疏松。T值在负1至负2.5之间为骨量减少，大于等于负1为正常，需由医师结合临床判读。

需要。骨质疏松早期常无明显症状，脆性骨折可能为首发表现。65岁以上女性和70岁以上男性建议常规筛查。

视项目而定。血钙、血磷、肝肾功能等通常建议空腹；单纯骨密度检测无需空腹。具体准备要求以接诊机构通知为准。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查（2018）

[3] 世界卫生组织. 骨折风险评估工具应用指南

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治手册