智齿怎么回事

智齿是人类牙列中最后萌出的第三磨牙，通常在18至25岁之间出现。由于现代人颌骨逐渐退化变小，智齿常因空间不足而出现阻生、倾斜或完全埋伏，进而引发疼痛、肿胀及邻牙损害，需要口腔科评估后决定是否拔除。

智齿常见状态与处理原则

1、正常萌出：智齿完全萌出、咬合关系正常、无龋坏且能清洁到位时，可暂时保留并定期观察，无需立即处理。

2、阻生智齿：牙齿被牙龈或骨组织阻挡无法正常萌出，容易在牙冠周围形成盲袋，积存食物残渣与细菌，是冠周炎反复发作的主要原因。

3、倾斜与前倾：智齿向前倾斜顶住第二磨牙，可造成邻牙牙根吸收或远中龋坏，此类情况在口腔科门诊中占比很高。

4、水平阻生：智齿呈水平方向生长，完全埋在颌骨内，可能压迫下牙槽神经，术前需通过影像学检查评估与神经管的位置关系。

5、完全埋伏：牙齿完全被骨组织覆盖，无临床症状且不影响邻牙时，可定期复查；若出现囊肿或压迫症状，则需手术处理。

6、已引发病变：反复发生智齿冠周炎、形成颌面部间隙感染、导致邻牙龋坏或牙根吸收时，通常建议拔除。

需要警惕的信号

• 牙龈反复红肿、疼痛，张口受限。
• 面部肿胀伴发热，提示感染可能扩散。
• 智齿区域出现异味或溢脓。
• 邻牙出现冷热刺激痛或自发痛。

证据与数据

据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（国家卫生健康委员会，2018年发布），我国35至44岁人群中阻生智齿的检出率处于较高水平，而定期进行口腔检查的比例偏低，导致相当一部分智齿相关问题在出现明显疼痛后才被就诊发现。另据《口腔颌面外科学》教材所述，下颌第三磨牙阻生是口腔科最常见的阻生牙类型，其拔除手术占口腔科门诊手术的较大比例。

处理方式与注意事项

• 无临床症状且咬合正常的智齿，可每6至12个月进行一次口腔检查，拍摄全景片观察变化。
• 已确诊为阻生且反复引起冠周炎的智齿，建议在炎症控制后择期拔除。
• 拔除前需完成影像学评估，明确牙根形态及与下牙槽神经、上颌窦的关系。
• 妊娠期女性建议在备孕阶段完成智齿评估，避免孕期因激素变化诱发冠周炎。
• 糖尿病患者、凝血功能异常者及长期服用抗凝药物者，拔牙前需由口腔科与相关科室共同评估。

核心提示

智齿是否需要处理，取决于萌出状态、症状及对邻牙的影响。无症状且咬合正常者可定期观察；反复发炎、阻生或损害邻牙者，应尽早就诊口腔科，由专业人员判断是否拔除。日常保持口腔清洁、定期检查，是减少智齿相关并发症的有效方式。

常见问题

否。智齿并非一律需要拔除。完全萌出、咬合正常、无龋坏且能清洁到位的智齿可以保留，定期检查即可；阻生、反复发炎或损害邻牙的智齿才建议拔除。

否。急性炎症期拔牙可能加重感染扩散。通常先控制炎症，待红肿消退后再评估拔除时机，具体由口腔科医生根据病情决定。

否。部分阻生智齿长期无症状，却可能悄悄造成邻牙牙根吸收或龋坏。建议定期拍摄口腔全景片，由医生评估是否需要处理。

拔智齿本身不会导致其他牙齿松动。但下颌阻生智齿靠近下牙槽神经，术前需影像评估，少数情况下可能出现暂时性下唇麻木，多数可逐渐恢复。

是。孕期激素变化易诱发智齿冠周炎，而孕期处理受限。建议备孕阶段完成口腔检查，对存在隐患的智齿提前处理。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会. 口腔颌面外科临床诊疗指南.