阑尾炎发作疼痛加剧怎么办

阑尾炎发作疼痛加剧应立即禁食禁水并尽快前往急诊外科就诊，切勿自行服用止痛药或热敷腹部，以免掩盖病情或诱发阑尾穿孔。

1、立即停止进食与饮水：进食饮水会增加胃肠蠕动和阑尾腔内压力，可能加速炎症进展甚至导致穿孔。从出现疼痛加剧到就医前，应保持空腹状态，为可能的急诊手术做好准备。

2、禁止使用任何止痛药物：布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药会掩盖疼痛的位置和性质，干扰医生对病情严重程度的判断，延误阑尾炎的诊断与手术时机。

3、禁止热敷腹部：热敷可促进局部血液循环，加重炎症扩散，增加阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎的风险。同样，也应避免按摩或按压腹部。

4、保持舒适体位并减少活动：屈膝侧卧位可减轻腹壁张力，缓解部分疼痛。剧烈活动、咳嗽或用力排便会增加腹压，可能诱发穿孔，就医途中应尽量保持平稳。

5、尽快前往急诊外科：典型阑尾炎疼痛始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹。若疼痛突然加剧后短暂缓解，随后出现全腹剧痛，需警惕阑尾穿孔。根据《外科学》第9版，急性阑尾炎一经确诊，早期手术是主要治疗方式。中国医师协会外科医师分会2021年发布的《急性阑尾炎诊治专家共识》指出，非复杂性急性阑尾炎可考虑保守治疗，但复杂性阑尾炎或出现穿孔、腹膜炎表现时，应急诊手术。

6、警惕伴随症状：若出现发热（体温超过38摄氏度）、恶心呕吐、心率加快、腹胀或全腹压痛，提示病情可能已进展为化脓性或坏疽性阑尾炎。此时更需争分夺秒就医。

一项基于中国多家医院的研究统计显示，急性阑尾炎从症状发作到手术时间超过48小时，穿孔率可升高至约30%以上（来源：中华医学会外科学分会，2019年）。因此，疼痛加剧后的每一小时都至关重要。

疼痛加剧是阑尾炎病情进展的重要信号，禁食禁水、不用止痛药、不热敷，并立即前往急诊外科是核心处理原则。

常见问题

否。止痛药会掩盖疼痛部位和性质，干扰医生判断，延误诊断和手术，增加穿孔风险。

否。热敷会加重局部炎症扩散，增加阑尾穿孔和腹膜炎风险，应绝对避免。

不一定。非复杂性急性阑尾炎可保守治疗，但复杂性或穿孔性阑尾炎应急诊手术，需由医生评估决定。

否。应禁食禁水，保持空腹，为可能的急诊手术做准备，减少麻醉误吸风险。

应立即前往。从疼痛加剧到手术时间越长，穿孔率越高，超过48小时穿孔率可升至约30%以上。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中国医师协会外科医师分会. 急性阑尾炎诊治专家共识（2021版）[J]. 中国实用外科杂志，2021，41(7)：721-726.

[3] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎临床诊治指南[J]. 中华外科杂志，2019，57(10)：721-725.