高烧惊厥的处理措施

高烧惊厥发生时，应立即将患儿置于平坦安全处，头偏向一侧，松开衣领，记录发作时间，多数发作在5分钟内自行停止，切勿强行按压肢体或往口中塞任何物品。若发作超过5分钟或反复发作，须立即呼叫急救。

1、保持呼吸道通畅：将患儿平卧于地板或硬板床上，头部偏向一侧，防止唾液或呕吐物误吸入气管。解开领口与腰带，移开周围硬物与尖锐物品，确保发作期间不发生碰撞伤。

2、记录发作时长：高热惊厥多数为全面性发作，持续时间通常在1至3分钟。中国《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年）》指出，单纯型热性惊厥发作多在15分钟内，且24小时内不反复。用手机或钟表记录起止时间，为后续就医提供准确依据。

3、禁止错误操作：不可强行按压患儿四肢，不可将手指、筷子、毛巾等塞入口中，不可掐人中或针刺放血。这些行为可能导致骨折、牙齿脱落、口腔损伤或误吸，反而加重伤害。

4、发作停止后处理：发作停止后，将患儿侧卧休息，清理口鼻分泌物。若体温超过38.5摄氏度且患儿因发热明显不适，可依据既往医生建议使用退热措施，但退热本身不预防惊厥再发。尽快前往儿科或急诊科评估。

5、需要立即呼叫急救的情况：发作持续超过5分钟；发作停止后意识未恢复；短时间内反复发作；发作后出现肢体瘫痪或呼吸异常。上述情况提示复杂性热性惊厥或存在其他病因，需急诊处理。

6、就医与后续评估：首次发生高热惊厥的患儿，均应就医排查中枢神经系统感染、代谢异常等病因。医生会根据年龄、发作类型、家族史等评估复发风险。约30%至40%的单纯型热性惊厥患儿可能再次发作，多见于首次发作年龄小于18个月者。

高热惊厥处理的核心是保护患儿安全、记录发作信息、避免不当干预，发作持续超5分钟或反复发作须立即急诊。发作后仍需就医排查病因，评估复发风险。

常见问题

否。单纯型高热惊厥通常不会造成脑损伤。中国《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年）》指出，单纯型热性惊厥预后良好，不影响智力发育。复杂性热性惊厥需进一步评估。

否。掐人中不能终止惊厥发作，反而可能造成局部皮肤损伤，并延误对呼吸道的保护。正确做法是保持侧卧、记录时间，等待发作自行停止。

是。发作超过5分钟属于需要紧急处理的情况，应立即拨打急救电话。长时间发作可能发展为惊厥持续状态，需医疗干预终止发作。

可能。约30%至40%的单纯型热性惊厥患儿会再次发作，首次发作年龄小于18个月、有家族史者复发风险更高。退热不能完全预防复发。

视情况而定。单纯型热性惊厥通常不需要常规脑电图。若为复杂性热性惊厥、发作后神经系统异常或发育落后，医生可能建议进行脑电图检查。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童热性惊厥诊疗规范. 2020.