高热惊厥如何急救

高热惊厥急救的核心是保持呼吸道通畅、防止二次伤害并记录发作时间，多数发作在5分钟内自行停止，无需强行按压肢体或往口腔内塞入任何物品。若发作超过5分钟或反复发作，须立即拨打急救电话。

急救操作要点

1、体位摆放：将患儿平放在地面或硬板床上，头部偏向一侧，或整体置于侧卧位，防止唾液或呕吐物误吸入气管。移除周围尖锐、坚硬物品，在头部下方垫软物。

2、呼吸道管理：解开衣领和腰带，确保颈部无束缚。不向口腔内塞入手指、毛巾、筷子等任何物品，不强行撬开牙关。惊厥时咬伤舌头的风险低于误吸和窒息风险。

3、肢体保护：不强行按压或拉扯抽搐的肢体，以免造成骨折或关节脱位。可轻轻扶住身体，防止从床面或座椅上跌落。

4、时间记录：记录抽搐开始的具体时刻。多数高热惊厥持续1至3分钟，若超过5分钟仍未停止，或发作停止后短时间内再次发作，须立即呼叫急救。

5、发作后处理：抽搐停止后，清理口鼻分泌物，保持侧卧位。待意识完全恢复后再考虑使用退热措施。发作后可能出现短暂嗜睡或烦躁，属常见表现。

6、就医指征：首次发生高热惊厥、发作超过5分钟、发作后意识未恢复、24小时内反复发作、伴随呕吐或颈部僵硬，均须尽快就医。

流行病学与预后数据

高热惊厥是6月龄至5岁儿童中最常见的惊厥类型。根据美国国立神经疾病与卒中研究所发布的信息，约2%至5%的6月龄至5岁儿童至少经历过一次高热惊厥。多数单纯性高热惊厥不会导致脑损伤或癫痫。中华医学会儿科学分会神经学组发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）》指出，单纯性热性惊厥预后良好，发展为癫痫的比例约为1%至2%。

常见误区

• 掐人中不能终止发作，反而可能造成局部皮肤损伤。
• 往口腔塞物品可能导致牙齿脱落、误吸或施救者被咬伤。
• 发作时喂水、喂药可能导致误吸和窒息。
• 冰水擦浴或酒精擦浴可能引起寒战和皮肤吸收中毒，不推荐用于退热。

结语

高热惊厥发作时，侧卧、清障、计时是首要动作，不按压、不塞物、不喂药。发作超过5分钟或反复出现须立即送医。

常见问题

否。多数单纯性高热惊厥不会造成脑损伤。发作时间长或反复发作的复杂性高热惊厥需就医评估。

否。塞入任何物品可能导致误吸、窒息或牙齿损伤，保持侧卧位和呼吸道通畅即可。

超过5分钟。若发作持续5分钟以上或短时间内反复发作，须立即拨打急救电话。

否。应在抽搐停止且意识完全恢复后再考虑退热措施，发作期间喂药可能导致误吸。

是。首次发作建议就医，以排除颅内感染等其他病因，并评估后续管理方案。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）. 中华实用儿科临床杂志, 2017.

[2] 美国国立神经疾病与卒中研究所. 热性惊厥信息页. 美国国立卫生研究院, 2023.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.