宝宝高热惊厥的急救处理

宝宝高热惊厥的急救处理核心是保持呼吸道通畅、防止二次伤害并尽快就医。立即将宝宝置于平坦安全处，头偏向一侧，松开衣领，记录发作时间，禁止向口腔内塞入任何物品，发作持续超过5分钟或反复发作须立即呼叫急救。

发作时的体位与气道管理

1、体位摆放：将宝宝平放在地板或硬板床上，远离桌角、台阶等尖锐物体，头部偏向一侧或保持侧卧位，防止唾液或呕吐物误吸入气管。

2、气道清理：解开衣领和腰带，清除口腔周围可见的分泌物或食物残渣，不要用手指伸入口腔深处掏取。

3、禁止塞物：不要向口腔内塞入毛巾、筷子、手指或任何药物，惊厥时咬肌痉挛，塞入物品可能导致牙齿脱落、误吸或操作者被咬伤。

发作观察与时间记录

4、记录时间：用手机或钟表记录抽搐开始和结束的准确时间，这是医生判断病情和决定后续处理的重要依据。

5、观察表现：注意宝宝四肢抽动的形式、双眼是否凝视或上翻、面色是否发绀、有无口吐白沫或大小便失禁。

6、发作时长：大多数高热惊厥在1至3分钟内自行停止。若抽搐持续超过5分钟，或短时间内反复发作且发作间期意识未恢复，须立即拨打120。

发作后的处理

7、侧卧休息：抽搐停止后，将宝宝置于侧卧位，保持气道通畅，等待意识完全恢复。

8、避免刺激：不要强行按压肢体、不要掐人中、不要摇晃宝宝，这些动作不能终止发作，反而可能造成骨折或关节损伤。

9、就医评估：即使发作短暂且自行停止，也应在当天带宝宝就医，查明发热原因。若宝宝存在嗜睡、呕吐、颈项强直、皮疹或发作后肢体活动不对称，须急诊处理。

需要与高热惊厥鉴别的紧急情况

10、中枢神经系统感染：若发热伴剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍或颈项强直，需警惕脑膜炎或脑炎，须急诊腰椎穿刺等检查。

11、代谢性疾病：低血糖、低钙血症等也可引起抽搐，医生会根据血糖、电解质结果判断。

中华医学会儿科学分会神经学组制定的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017）》指出，单纯性热性惊厥预后良好，但首次发作后需排除颅内感染和其他病因。中国疾病预防控制中心2023年数据显示，6月龄至5岁儿童热性惊厥患病率约为2%至5%，多数为单纯性发作。

发作停止后侧卧休息、当天就医评估，首次发作或发作形式不典型者需由儿科医生判断是否需要进一步检查。反复发作或复杂型热性惊厥的宝宝，家长应接受医生培训，掌握家庭应急处理流程。

常见问题

否。掐人中不能终止惊厥发作，反而可能造成局部皮肤损伤，正确做法是保持气道通畅并记录发作时间。

否。塞入任何物品都可能导致误吸或牙齿损伤，惊厥时咬肌痉挛，塞物风险大于收益。

超过5分钟，或短时间内反复发作且发作间期意识未恢复，须立即拨打120。

否。发作停止后意识未完全恢复时不宜喂药，应等意识清醒后由医生评估发热原因再决定处理方式。

否。单纯性热性惊厥多数预后良好，但首次发作后仍需就医排除颅内感染等病因。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）. 中华实用儿科临床杂志, 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童热性惊厥流行病学现状报告. 2023.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急危重症早期识别与处理指南. 人民卫生出版社, 2020.