发烧引起惊厥怎么办

高热惊厥多发生于6个月至5岁儿童，体温骤升时出现意识丧失、四肢抽动，多数在5分钟内自行停止。处理核心是保持呼吸道通畅、防止二次损伤，并尽快就医评估。

现场处理要点

1、体位摆放：立即将儿童平放于地板或硬板床上，头偏向一侧，防止唾液或呕吐物误吸进入气道。

2、清除周围物品：移开硬物、尖锐物，在头部下方垫软毛巾，不可强行按压肢体或往口腔内塞任何物品。

3、记录发作时间：观察抽动持续时长、涉及部位、是否双眼上翻，这些信息对医生判断病情类型有直接帮助。

4、物理降温配合：解开衣领，用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟，避免使用酒精擦浴。

5、发作后处理：抽搐停止后立即送医，即使儿童看似恢复，也需排查中枢神经系统感染等病因。

需要警惕的情况

• 发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作，属于惊厥持续状态，需急诊处理。
• 发作后意识不清超过30分钟，或出现呕吐、颈项强直。
• 首次发作年龄小于6个月或大于5岁。
• 发作前已有神经系统异常或发育迟缓。

证据与数据

中华医学会儿科学分会神经学组制定的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年）》指出，热性惊厥在5岁以下儿童中的患病率约为2%至5%，其中绝大多数为单纯性热性惊厥，预后良好。该共识明确，单纯性热性惊厥表现为全面性发作、持续时间小于15分钟、24小时内仅发作1次。而复杂性热性惊厥则表现为局灶性发作、持续时间超过15分钟或24小时内反复发作，需进一步检查。

就医与后续

热性惊厥本身通常不造成脑损伤，但反复发作或复杂性发作需神经内科评估。医生可能建议进行脑电图、头颅影像学检查，以排除癫痫及其他病因。若儿童确诊为复杂性热性惊厥，医生会根据具体情况制定随访计划。家庭中应常备体温计，发热初期及时监测体温变化，但不可自行使用止惊药物。

常见问题

否。单纯性热性惊厥通常不会导致脑损伤。若发作持续超过15分钟或24小时内反复发作，需就医评估是否存在其他病因。

否。往口腔内塞任何物品可能导致牙齿损伤或误吸。正确做法是头偏向一侧，保持呼吸道通畅，移开周围硬物。

单纯性热性惊厥一般不需要。若为复杂性发作、发作后神经系统异常或医生怀疑癫痫，则需进行脑电图检查以明确诊断。

发热初期应及时监测体温，采用温水擦浴等物理降温方式。若再次出现抽搐，按现场处理要点操作并尽快就医，不可自行用药。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017年）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童发热家庭护理指南. 2020.