小儿流行性感冒的病因是什么

小儿流行性感冒由流感病毒经呼吸道飞沫及密切接触传播引起，属于丙类传染病。病原体为甲型或乙型流感病毒，儿童普遍易感，5岁以下尤其2岁以下婴幼儿感染后出现重症的风险相对更高。

病原体特征

1、病毒类型：引起小儿流行性感冒的病原体是正黏病毒科流感病毒，分为甲型、乙型和丙型。甲型流感病毒表面携带血凝素和神经氨酸酶两种糖蛋白，依据其抗原差异可进一步分为多种亚型；乙型流感病毒主要分为两个谱系；丙型流感病毒引起的症状通常较轻。

2、变异能力：甲型流感病毒的血凝素和神经氨酸酶抗原可发生持续的点突变，即抗原漂移，使既往感染或接种获得的免疫保护下降，这是同一儿童可多次罹患流行性感冒的原因之一。当病毒发生抗原转换产生新亚型时，人群普遍缺乏免疫屏障。

3、病毒稳定性：流感病毒对热、紫外线及常用消毒剂敏感，56摄氏度加热30分钟可灭活，含氯消毒剂、乙醇等可使其失去感染性；在低温干燥环境中存活时间相对延长，冬季室内通风不足时更利于传播。

传播途径

1、飞沫传播：患儿咳嗽、打喷嚏或大声说话时排出含病毒的飞沫，直径通常大于5微米，近距离吸入后可引起感染，是主要传播方式。

2、接触传播：病毒可附着于玩具、门把手、毛巾等物体表面，儿童手部接触后再触摸口、鼻、眼等黏膜部位可造成感染。托幼机构和学校中物品共用频繁，是聚集性疫情的重要环节。

3、气溶胶传播：在密闭、通风不良且人员密集的空间内，微小飞沫核可长时间悬浮，增加传播机会。

易感因素

1、年龄因素：中国疾病预防控制中心发布的流感监测数据显示，每年流感流行季节儿童流感罹患率约为20%至30%，在某些高流行季节可达到50%左右，明显高于成年人群。

2、免疫因素：婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，体内来自母体的抗体在出生6个月后逐渐消退，而自身保护性抗体水平不足，因此6个月至5岁儿童是重点防护对象。

3、环境与行为因素：冬春季气温低、室内活动增多、通风减少，加之儿童手卫生习惯尚在建立阶段，均增加感染概率。患有哮喘、先天性心脏病、营养不良等基础疾病的儿童，感染后病情进展风险更高。

《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》指出，接种流感疫苗是预防流感及其严重并发症的有效手段，建议6月龄以上儿童每年在流行季前完成接种。日常保持室内通风、勤洗手、流行高峰期减少前往人群密集场所，可降低感染机会。患儿出现持续高热、精神萎靡、呼吸急促等表现时应及时就医，由医生评估病情。

常见问题

是病毒感染。病原体为甲型、乙型或丙型流感病毒，抗菌药物对病毒本身无效，是否合并细菌感染需由医生结合检查判断。

会。流感病毒抗原持续变异，感染某一型别后产生的免疫力不能覆盖其他型别或变异后的毒株，因此同一儿童可在不同流行季再次患病。

视疫情规模而定。出现聚集性病例时，属地疾病预防控制机构会评估传播风险并提出停课或加强晨午检等措施，具体安排以当地防控要求为准。

5岁以下尤其2岁以下婴幼儿、患有哮喘或先天性心脏病等基础疾病的儿童，以及免疫功能低下者，出现重症的风险相对更高，需密切观察病情变化。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童流感诊断与治疗专家共识

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国流感监测方案