宫颈癌在早期不痛不痒,一旦出现5种

宫颈癌在早期通常没有疼痛或瘙痒等自觉症状，一旦出现接触性出血、异常阴道排液、下腹或腰骶部疼痛、排尿排便异常、下肢肿痛这5种表现，往往提示病变已进入中晚期，需尽快就医评估。

宫颈癌早期为何难以察觉

1、宫颈上皮内病变阶段：宫颈局部神经分布稀少，癌前病变及早期浸润癌通常不产生痛觉信号，患者难以通过自身感受发现异常。

2、筛查是主要发现途径：宫颈细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒检测，可在无症状阶段识别绝大多数癌前病变。中国国家卫生健康委员会发布的《宫颈癌筛查工作方案》明确将35至64岁女性列为重点筛查人群。

3、从感染到癌变的时间窗：高危型人乳头瘤病毒持续感染进展为浸润癌通常需要数年乃至十余年，这一窗口期为筛查和干预提供了条件。

需要警惕的5种表现

1、接触性出血：性生活后、妇科检查后或用力排便后出现少量阴道流血，是宫颈病变较常见的早期信号之一，但出现该症状时病灶往往已非最早期。

2、异常阴道排液：白带量明显增多，呈水样、米汤样或混有血丝，伴或不伴异味，需与阴道炎鉴别。

3、下腹或腰骶部疼痛：肿瘤侵犯宫旁组织或压迫神经时可出现持续性隐痛，可向臀部及大腿放射。

4、排尿排便异常：肿瘤压迫或侵犯膀胱、直肠时可出现尿频、尿急、血尿、便秘或便血。

5、下肢肿痛：盆腔淋巴结转移压迫髂血管及淋巴回流受阻，可引起单侧下肢肿胀和疼痛。

数据与筛查依据

世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》提出，到2030年实现70%的35至45岁女性接受高效筛查、90%的确诊女性得到治疗的目标。中国国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，宫颈癌位居中国女性恶性肿瘤发病前列，2022年新发病例数约15万例。这些数据说明，依靠症状被动发现远远不够，主动筛查才是降低死亡率的关键环节。

就医与检查路径

• 出现上述任一表现，应至妇科门诊就诊，接受妇科检查、宫颈细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒检测。
• 必要时行阴道镜检查及宫颈活组织检查，病理结果是确诊依据。
• 筛查结果异常者需按医生安排定期随访，不可自行中断。

宫颈癌早期多无自觉不适，接触性出血等5种表现出现时病情常已进展，规律筛查是发现早期病变的可靠方式。

常见问题

是。宫颈局部神经末梢稀少，癌前病变和早期浸润癌一般不引起疼痛或瘙痒，多数患者无任何自觉症状，只能通过筛查发现。

否。无症状恰恰是早期宫颈癌的常见状态，35至64岁女性应按国家筛查方案定期接受宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测。

否。宫颈息肉、宫颈炎、阴道炎等也可引起接触性出血，但该症状需认真排查宫颈病变，应尽快到妇科就诊明确原因。

一般21至29岁每3年做一次细胞学检查，30至64岁每3至5年做一次细胞学联合病毒检测，具体频率需结合既往结果由医生确定。

是。现有疫苗不能覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，接种后仍需按年龄和风险定期筛查，二者不能相互替代。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会.《宫颈癌筛查工作方案》

[2] 世界卫生组织.《加速消除宫颈癌全球战略》2020年

[3] 国家癌症中心.《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会.《宫颈癌诊断与治疗指南》

[5] 人民卫生出版社.《妇产科学》第九版