后腰酸背痛怎么回事，怎么办

后腰酸背痛多由腰肌劳损、腰椎间盘退变或泌尿系统疾病引起，少数与妇科或肿瘤相关。多数情况可通过纠正姿势、加强核心肌群训练缓解；若伴随下肢麻木、发热或血尿，需尽快就医排查。

常见原因与应对

1、腰肌劳损：长时间坐姿不良或反复弯腰搬重物，导致腰部肌肉、筋膜慢性损伤。表现为酸胀痛，休息后减轻，劳累后加重。处理重点是调整坐姿，每坐45分钟起身活动3至5分钟，配合热敷。

2、腰椎间盘突出：椎间盘退变后压迫神经根，疼痛可放射至臀部、大腿后侧甚至足部。咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧。需避免弯腰负重，急性期卧床休息，症状持续需做腰椎磁共振检查。

3、骨质疏松：绝经后女性及70岁以上男性骨量流失加快，椎体压缩可引起慢性钝痛，身高变矮是重要信号。中国骨质疏松症流行病学调查（2018年）显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性达32.1%。确诊后需在医生指导下补充钙剂与维生素D。

4、泌尿系统疾病：肾结石、肾盂肾炎可引起腰部酸痛，常伴尿频、尿急、血尿或发热。肾结石疼痛多为阵发性绞痛，位置偏一侧。出现上述表现应查尿常规与泌尿系超声。

5、妇科疾病：子宫内膜异位症、盆腔炎可引起腰骶部坠痛，多与月经周期相关。妇科超声与妇科检查有助于鉴别。

6、强直性脊柱炎：青年男性多见，表现为晨起腰背僵硬，活动后减轻，休息时加重。需查人类白细胞抗原B27与骶髂关节影像。

日常处理

• 急性期48小时内冷敷，之后改为热敷，每次15至20分钟。
• 睡眠选择硬板床，仰卧时膝下垫枕，侧卧时双膝间夹枕。
• 核心训练如平板支撑、臀桥，每周3至5次，每次15分钟。
• 搬重物时屈膝下蹲，物体贴近身体，避免弯腰旋转。

若疼痛超过2周不缓解，或出现大小便功能障碍、下肢无力，需立即就诊骨科或神经外科。日常避免久坐与突然发力，是减少复发的重要环节。

常见问题

否。多数腰肌劳损通过体格检查即可判断，仅当怀疑腰椎间盘突出、骨折或肿瘤时，才需做X线或磁共振。

中医所说肾虚可表现为腰膝酸软，但现代医学需先排除腰肌劳损、腰椎病变和泌尿系统疾病，再结合辨证判断。

能。慢性劳损性疼痛热敷可促进局部血液循环，每次15至20分钟；急性外伤48小时内应冷敷而非热敷。

首选骨科；若伴血尿、尿频挂泌尿外科；女性伴月经相关坠痛挂妇科；晨僵明显挂风湿免疫科。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 中华骨科杂志, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2018.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.