女性生育期常见疾病

女性生育期常见疾病主要包括月经失调、生殖道感染、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征及乳腺良性疾病等，其中月经失调与生殖道感染在育龄女性门诊就诊原因中占据较大比例。

1、月经失调：表现为周期短于21天或长于35天、经期超过7天、经量超过80毫升或少于5毫升，常见病因包括排卵障碍、甲状腺功能异常、高催乳素血症及子宫器质性病变。

2、生殖道感染：包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎、宫颈炎及盆腔炎性疾病。国内多中心流行病学调查显示，育龄女性阴道炎患病率约为30%至40%，其中细菌性阴道病占比最高。

3、子宫肌瘤：育龄女性患病率约为20%至30%，多数无症状，部分可出现经量增多、经期延长、下腹包块及压迫症状。肌瘤生长与雌激素水平相关，绝经后多可萎缩。

4、子宫内膜异位症：约10%的育龄女性受累，典型表现为继发性痛经进行性加重、慢性盆腔痛及不孕。腹腔镜是诊断的金标准。

5、多囊卵巢综合征：育龄女性患病率约为6%至10%，以稀发排卵或无排卵、高雄激素临床表现及卵巢多囊样改变为特征，常伴胰岛素抵抗。

6、乳腺良性疾病：包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿及乳腺增生，多与激素周期性波动有关，需定期随访以排除恶性病变。

《中华妇产科学》第三版指出，生育期女性生殖系统疾病谱随年龄变化，25至35岁以感染和月经紊乱为主，35岁以上子宫肌瘤和子宫内膜异位症发病率上升。一项纳入全国10个省市、样本量超过5万人的流行病学调查（2019年，中国妇幼保健协会）显示，育龄女性至少患有一种生殖系统疾病的比例为46.8%，其中月经失调占21.3%，生殖道感染占18.7%。

出现异常子宫出血、持续盆腔痛、异常阴道分泌物或不孕等情况，需及时至妇科就诊，完善妇科检查、超声及必要的内分泌检测。病情稳定者每6至12个月随访一次；调整治疗方案期间需按医嘱缩短随访间隔。

常见问题

是21至35天。周期短于21天或长于35天，连续出现3个周期以上，需排查排卵障碍或甲状腺功能异常。

否。无症状且体积较小的肌瘤通常定期随访即可，每6至12个月复查超声；若出现经量过多、压迫症状或生长迅速，才考虑手术。

否。该病为慢性内分泌代谢异常，需长期管理，通过生活方式干预和周期性随访控制症状，改善排卵功能。

需做阴道分泌物常规、病原体培养及药敏试验，必要时查血糖和免疫功能，以排除糖尿病等诱因。

否。约30%至50%的患者合并不孕，但并非全部；腹腔镜手术可改善部分患者的生育结局。

参考资料

[1] 曹泽毅. 中华妇产科学[M]. 3版. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中国妇幼保健协会. 中国育龄女性生殖健康状况流行病学调查报告[R]. 2019.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征诊治指南[J]. 中华妇产科杂志.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南[J]. 中华妇产科杂志.