血压升高还浑身发冷怎么办

血压升高同时浑身发冷，应先安静休息并测量血压与体温，若血压达到或超过180/120毫米汞柱，或伴有胸痛、呼吸困难、意识改变，需立即急诊。若血压轻中度升高且发冷明显，可先保暖、复测，再根据伴随症状判断是否就医。

血压升高与发冷为何同时出现

1、血压急剧升高引发应激反应：血压短时间内明显上升时，交感神经兴奋，外周血管收缩，皮肤血流量减少，人体可感到发冷，甚至出现寒战。此类情况常见于情绪激动、剧烈疼痛、突然停药等诱因之后。

2、感染或发热前期：体温上升阶段，机体会通过寒战产热，同时心率加快、血压可一过性升高。体温每升高1摄氏度，心率通常增加约10次每分钟，这一规律见于多版《生理学》教材。

3、内分泌疾病发作：嗜铬细胞瘤发作时，血压可阵发性或持续性升高，同时伴大汗、心悸、面色苍白、发冷。该病年发病率约为每百万人2至8例，数据来源于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》。

4、药物或停药反应：部分降压药物突然停用可引起血压反跳，同时伴心悸、出汗、发冷。调整用药方案需由医生完成，不可自行增减。

5、环境与情绪因素：寒冷环境、焦虑、惊恐发作均可引起血压上升和畏寒，通常在保暖、情绪平稳后30分钟内复测可见回落。

居家可执行的操作步骤

• 立即停止活动，取坐位或半卧位，安静休息5分钟。
• 使用经过校准的上臂式电子血压计测量血压，间隔2分钟复测一次，记录两次数值。
• 同时测量体温，观察有无咳嗽、尿痛、腹痛、胸痛、头痛、视物模糊。
• 注意保暖，饮用温水，避免饮酒、浓茶、咖啡。
• 若收缩压低于180毫米汞柱且舒张压低于120毫米汞柱，无上述危险伴随症状，可在30分钟后再次复测并联系基层医生。
• 若收缩压达到或超过180毫米汞柱，或舒张压达到或超过120毫米汞柱，或出现胸痛、气促、肢体无力、言语不清，应立即拨打急救电话。

需要警惕的危险信号

• 血压持续高于180/120毫米汞柱。
• 发冷伴随高热，体温超过39摄氏度。
• 胸痛、背部撕裂样疼痛、呼吸困难。
• 意识模糊、抽搐、一侧肢体无力。
• 尿量明显减少、下肢水肿加重。

上述任一情况出现，均提示可能存在高血压急症、感染性休克或急性心脑血管事件，需急诊评估。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，血压急剧升高伴靶器官损害者，应在监护条件下静脉降压，不宜自行加服药物。

血压升高伴发冷，多数情况下先复测、保暖、观察伴随症状，达到急症标准即刻就医。症状反复者应记录发作时间、血压与体温，携带记录至心内科或全科门诊排查病因。

常见问题

否。是否用药取决于血压数值和伴随症状，自行加药可能导致低血压。应先复测并评估，由医生决定。

是。该数值属于高血压急症范围，伴发冷提示可能存在靶器官损害或感染，需立即急诊评估。

可能。寒冷引起的血压上升通常在保暖、安静休息30分钟后回落，若仍高需就医。

可先看心内科，若伴心悸、大汗、头痛，需排查嗜铬细胞瘤，可转内分泌科或泌尿外科。

是。发热寒战阶段心率加快、血压可一过性上升，体温稳定后多可回落，持续升高需就诊。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国高血压健康管理规范（2019）. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社, 2019.

[4] 人民卫生出版社. 生理学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.