女性大姨妈

月经是女性子宫内膜周期性脱落及出血的生理现象，正常周期为21至35天，经期持续2至7天，一次经量20至60毫升。周期短于21天、长于35天，或经期超过7天、经量大于80毫升，属于异常子宫出血，需就医评估。

1、周期规律性：月经周期从出血第一天算起，相邻两次周期天数差异不超过7天属于规律。周期短于21天称为月经频发，长于35天称为月经稀发，均需排查排卵障碍、甲状腺功能异常等病因。

2、经期长度：经期2至7天为正常范围。经期超过7天称为经期延长，常见于子宫内膜息肉、子宫腺肌病、凝血功能异常等情况。经期不足2天称为经期过短，需评估子宫内膜状态。

3、经量判断：一次月经总失血量20至60毫升为正常。经量大于80毫升为月经过多，表现为每1至2小时需更换卫生巾、排出大于2.5厘米血块。经量少于5毫升为月经过少。世界卫生组织2022年数据显示，全球约17%的育龄女性存在月经异常相关问题。

4、伴随症状：轻度下腹坠胀、腰酸属于常见生理反应。若疼痛严重影响日常活动，或伴随发热、异常分泌物、非经期出血，需进一步检查。痛经分为原发性与继发性，继发性痛经常提示子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性疾病。

5、常见病因：排卵障碍、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退或亢进、高泌乳素血症、子宫内膜病变、凝血因子缺乏均可导致月经异常。育龄期女性还需排除妊娠相关出血。

6、就医时机：出现以下情况建议就诊妇科：周期短于21天或长于35天且持续3个周期以上；经期超过7天；经量大于80毫升；非经期出血；绝经后出血；痛经进行性加重。就诊时医生会询问月经史、孕产史、用药史，并安排妇科超声、性激素六项、甲状腺功能等检查。

7、日常记录：建议使用日历或健康应用记录每次月经起止日期、经量变化、疼痛程度。连续记录3至6个周期有助于医生判断月经模式。记录内容包括周期天数、经期天数、每日更换卫生巾数量、有无血块及大小。

8、生活方式影响：体重短期内大幅波动、过度运动、精神压力增大、作息紊乱均可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，引起月经改变。保持体重指数在18.5至23.9之间、规律作息、适度运动有助于维持周期稳定。

月经周期、经期、经量任一维度持续偏离正常范围，均提示需要妇科评估。记录月经日记是判断异常的基础，单次偶发改变可观察，连续3个周期异常应就诊。

常见问题

正常周期为21至35天，从出血第一天算起。短于21天或长于35天且持续3个周期以上，建议妇科就诊评估。

一次月经总失血量大于80毫升为过多，表现为每1至2小时需换卫生巾或排出大于2.5厘米血块，需就医排查病因。

是。若疼痛严重影响日常活动，或痛经进行性加重，需就诊排查子宫内膜异位症、子宫腺肌病等继发性病因。

常做妇科超声、性激素六项、甲状腺功能检查。医生会根据病史决定是否加做凝血功能、血糖等检测。

是。绝经后任何出血都需尽快妇科就诊，排查子宫内膜病变，不可自行观察等待。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 世界卫生组织. 全球育龄女性月经健康相关数据. 2022.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.