大姨妈惹的祸

月经异常本身不是独立疾病，而是多种妇科问题共有的表现，需先明确病因再处理。育龄期女性出现周期、经期或经量改变，连续超过2个周期即应就诊妇科，通过病史、超声和必要激素检测区分功能性与器质性原因。

1、周期异常：正常月经周期为21至35天，短于21天为频发，长于35天为稀发，连续3个周期以上需排查排卵障碍、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等。青春期初潮后2年内及围绝经期出现轻度波动，可先观察。

2、经期异常：经期持续超过7天为延长，少于2天为过短。经期延长需警惕子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病及凝血功能异常；经期过短常见于宫腔粘连、卵巢功能减退。

3、经量异常：一次经期失血超过80毫升为月经过多，表现为每1至2小时需更换卫生巾、排出大于2.5厘米血块。长期月经过多可致缺铁性贫血。世界卫生组织2023年数据显示，全球约17.8%的育龄女性存在缺铁性贫血，月经量过多是重要诱因之一。

4、伴随疼痛：原发性痛经多在初潮后6至12个月出现，随年龄增长或生育后减轻；继发性痛经多在25岁后出现且逐年加重，需排查子宫内膜异位症、子宫腺肌病。疼痛影响日常活动超过3天应就诊。

5、非经期出血：两次月经之间出血、性交后出血或绝经后出血均属异常。绝经后任何出血都需在1周内就诊，排除子宫内膜病变。中华医学会妇产科学分会发布的《异常子宫出血诊断与治疗指南》指出，异常子宫出血需按结构性与非结构性病因分类评估。

6、就医时机：出现以下任一情况需尽快就诊——单次经期用卫生巾超过20片、血红蛋白低于110克每升、疼痛无法耐受、绝经后出血、周期紊乱持续3个月以上。就诊前记录最近3个月经期的起止日期和经量变化，有助于判断。

月经改变常提示内分泌或子宫附件存在需要评估的问题，连续2个周期异常即应就医，绝经后出血须立即排查。日常保持规律作息与合理体重，避免极端节食和长期熬夜。

常见问题

是21至35天。短于21天或长于35天，且连续出现3个周期以上，属于周期异常，需要到妇科检查排卵功能和甲状腺功能。

一次经期用卫生巾超过20片，或每1至2小时就需更换，或排出大于2.5厘米血块，提示月经过多，应就诊评估是否存在子宫肌瘤或贫血。

是，建议挂妇科。25岁后出现且逐年加重的痛经多为继发性，需通过超声和妇科检查排查子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性原因。

是。绝经后任何阴道出血都应在1周内到妇科就诊，通过超声和子宫内膜评估排除子宫内膜病变，不能自行观察等待。

通常包括妇科超声、血常规、性激素六项和甲状腺功能。医生会根据周期、经期、经量特点选择项目，必要时加做凝血功能或宫腔镜检查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 全球育龄女性贫血患病率报告. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇女常见病筛查工作规范.