小儿轮状病毒性腹泻症状

小儿轮状病毒性腹泻的典型症状为呕吐、腹泻、发热三者并存，大便呈蛋花汤样或水样，无脓血，每日可达数次至十余次，常伴脱水表现。病程多为3至8天，婴幼儿以6至24月龄段最为多见。

症状识别与病程特点

1、呕吐：常为首发症状，多在腹泻前1至2天出现，每日2至5次，持续1至3天后缓解。呕吐期间进食困难，易被误认为普通胃肠不适。

2、腹泻：大便特点为黄色或黄绿色水样便或蛋花汤样便，无黏液及脓血，每日3至10余次，量多，气味酸臭。腹泻多在呕吐后出现，持续3至7天。

3、发热：约半数患儿出现低至中度发热，体温多在37.5至39摄氏度之间，一般持续1至3天。高热超过39摄氏度者相对少见。

4、脱水：因呕吐与腹泻同时丢失水分和电解质，可出现口渴、尿量减少、眼窝凹陷、皮肤弹性下降、哭时泪少等表现。这是判断病情轻重的重要依据。

5、伴随表现：部分患儿可有食欲下降、精神萎靡、腹胀。呼吸道症状如流涕、轻咳亦可见于部分病例。

轮状病毒是全球5岁以下儿童严重脱水性腹泻的首要病原。据世界卫生组织2021年发布的数据，全球每年约有12.8万名5岁以下儿童死于轮状病毒感染所致腹泻，其中多数死亡发生在低收入国家。国内监测显示，轮状病毒腹泻秋冬季为发病高峰，故有秋季腹泻之称。诊断可结合流行病学史、典型临床表现，必要时行粪便轮状病毒抗原检测。病情评估以脱水程度为核心，轻中度脱水可口服补液，重度脱水需静脉补液，同时继续喂养以缩短病程。

家庭观察要点

• 记录呕吐次数、腹泻次数及大便性状，便于就诊时提供准确信息。
• 观察尿量，若4至6小时无排尿，提示可能存在脱水。
• 观察精神状态，嗜睡、反应差、四肢凉需及时就医。
• 注意手卫生与餐具消毒，轮状病毒可通过粪口途径及呼吸道传播。

轮状病毒腹泻以呕吐、水样便、发热为主要表现，重者出现脱水，病程多在一周左右，识别脱水征象是判断病情的关键。

常见问题

否。约半数患儿出现发热，部分病例仅有呕吐和腹泻而无发热，因此无发热不能排除轮状病毒感染。

典型为黄色或黄绿色水样便或蛋花汤样便，无脓血和黏液，量多，气味酸臭，每日可达十余次。

出现尿量明显减少、眼窝凹陷、精神萎靡、四肢发凉、频繁呕吐无法进食时，需尽快就医评估脱水程度。

病程多为3至8天，呕吐多在1至3天缓解，腹泻可持续3至7天，个别患儿时间稍长。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 轮状病毒疫苗立场文件. 2021.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范. 2020.