下列疾病所致的腹泻属于急性腹泻

急性腹泻通常指病程在2周以内的腹泻，由下列疾病所致者均属于急性腹泻范畴，包括急性肠道感染、食物中毒、急性缺血性肠病及部分全身性感染的肠道表现。

急性腹泻的常见病因分类

1、急性肠道感染：包括细菌性痢疾、霍乱、沙门菌属感染、致病性大肠埃希菌感染、空肠弯曲菌肠炎及轮状病毒肠炎等。此类腹泻多起病急，每日排便次数可达数次至数十次，常伴腹痛、发热或里急后重。

2、食物中毒：进食被金黄色葡萄球菌肠毒素、蜡样芽孢杆菌或副溶血性弧菌污染的食物后，潜伏期可短至1至6小时，以水样便或稀便为主，多伴呕吐，同餐者常集体发病。

3、急性缺血性肠病：肠系膜动脉栓塞或血栓形成导致肠壁血供骤降，可表现为突发腹痛后出现血性腹泻，多见于心房颤动、动脉粥样硬化或低血压状态人群，病情进展快。

4、全身性感染的肠道表现：如伤寒、副伤寒、败血症、军团菌病等，病原体或其毒素作用于肠道，可引起急性腹泻，常伴原发病的发热、寒战等表现。

5、其他急性病因：包括急性阑尾炎早期、急性胰腺炎、过敏性紫癜腹型及药物相关性腹泻等，腹泻可作为伴随症状出现，需结合原发病特征判断。

证据与数据

世界卫生组织2024年发布的《全球腹泻病负担报告》指出，全球每年约有17亿例腹泻病病例，其中绝大多数为急性腹泻，5岁以下儿童占比较高。该报告同时强调，急性腹泻的病原谱以病毒和细菌为主，轮状病毒是婴幼儿重症急性腹泻的首位病原。国内方面，中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，细菌性痢疾和感染性腹泻在法定报告传染病中仍占一定比例，夏秋季为发病高峰。

判断要点

• 病程：急性腹泻病程一般不超过2周，超过2周未愈需考虑迁延性或慢性腹泻。
• 伴随症状：高热、血便、脱水、意识改变提示病情较重，需及时就医评估。
• 流行病学史：不洁饮食、集体发病、疫区接触史对病因判断有重要参考价值。
• 粪便性状：水样便多见于病毒或产毒素细菌；黏液脓血便多见于侵袭性细菌感染。

就医提示

出现腹泻后应关注尿量、口渴程度、皮肤弹性等脱水征象。轻度脱水可经口补充含电解质的液体；中重度脱水、持续高热、血便或剧烈腹痛者需尽快就诊。老年人、婴幼儿、妊娠期女性及免疫功能低下者病情变化较快，不应自行观察过久。

急性腹泻多由急性肠道感染、食物中毒、急性缺血性肠病及全身性感染等疾病引起，病程短、起病急，识别病因与脱水程度是处理重点。

常见问题

是2周。病程在2周以内者属于急性腹泻，超过2周未愈则需考虑迁延性或慢性腹泻，应进一步检查病因。

是。细菌性痢疾起病急，病程多在2周以内，表现为黏液脓血便伴里急后重，属于典型的急性肠道感染性腹泻。

是。食物中毒潜伏期短，多在进食后数小时内发病，腹泻病程一般不超过2周，属于急性腹泻的重要病因之一。

肠系膜血管阻塞导致肠壁缺血，肠道吸收与屏障功能受损，可突发腹痛并出现血性腹泻，属于急性腹泻的少见但危重病因。

出现血便、持续高热、剧烈腹痛、意识改变或明显脱水时需尽快就医，婴幼儿、老年人及妊娠期女性更应及早评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球腹泻病负担报告. 2024.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定报告传染病疫情监测数据. 2023.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国腹泻病诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.