乳头凹进去是怎么回事

乳头凹进去在医学上称为乳头内陷，多数属于先天性乳腺导管发育短缩牵拉所致，少数由炎症、外伤或肿瘤等后天因素引起。若为近期新出现或单侧改变，需尽快就诊乳腺专科排查病因。

先天性与后天性因素的区别

1、先天性乳头内陷：占多数，因乳腺导管及纤维组织发育不良、短缩，牵拉乳头向内回缩，通常双侧对称，青春期后逐渐显现。

2、炎症性因素：乳腺导管扩张症、慢性乳腺炎等可引起导管周围纤维化，牵拉乳头导致内陷，常伴乳头溢液、红肿或疼痛。

3、肿瘤性因素：乳腺癌侵犯乳头后方导管或韧带时，可造成单侧乳头近期内陷，多伴乳房肿块、皮肤橘皮样改变或腋窝淋巴结肿大。

4、外伤或手术因素：乳房手术、外伤或放疗后瘢痕收缩，也可牵拉乳头造成内陷。

内陷程度分级

临床常按内陷能否被挤出分为三度。一度：乳头可轻易挤出，挤出后能维持突出状态，松手后回缩。二度：乳头可挤出，但松手后立即回缩。三度：乳头完全无法挤出，导管口不可见。分级越高，哺乳困难与局部清洁难度越大。

需要警惕的信号

• 单侧新发内陷，尤其是40岁以上女性。
• 伴无痛性乳房肿块、乳头血性溢液。
• 伴乳头皮肤糜烂、溃疡或乳房皮肤凹陷。
• 伴腋窝淋巴结肿大。

出现上述任一情况，应尽早就诊乳腺外科，接受乳腺超声、钼靶或磁共振检查。据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病首位，早期发现对预后影响明显。

处理原则

• 先天性一度、二度且无症状者，可观察，注意局部清洁，避免分泌物积聚引发感染。
• 哺乳期女性若因内陷导致喂养困难，可在医生指导下使用乳头矫正器或手法牵引。
• 三度内陷或反复感染者，可考虑手术矫正，术式包括导管松解、支撑填充等，需由乳腺专科医师评估。
• 后天新发内陷必须优先排除肿瘤，不宜自行牵引或按摩，以免延误诊断。

日常注意事项

保持乳头局部干燥清洁，穿戴合适内衣，避免长期压迫。定期乳房自检，月经结束后7至10天进行，发现新发改变及时就医。有乳腺癌家族史者，建议按医生安排定期筛查。

乳头内陷多数为先天发育问题，但单侧、新发或伴随肿块溢液的内陷需优先排除恶性病变，明确病因后再决定是否矫正。

常见问题

否。多数乳头内陷为先天性发育所致，但单侧新发或伴肿块、溢液时需排查乳腺癌，应尽早就诊乳腺专科。

可能。一度、二度内陷部分女性仍可哺乳，三度内陷因导管口不可见，哺乳困难较大，可在医生指导下矫正。

不一定。无症状的一度、二度内陷可观察；三度内陷、反复感染或影响哺乳者，可经乳腺专科评估后考虑手术矫正。

是。应就诊乳腺外科或甲状腺乳腺外科，接受乳腺超声、钼靶等检查，明确先天性还是后天性因素。

用温水轻柔清洗凹陷处，保持干燥，避免用力挤压或自行牵引。若出现红肿、溢液或疼痛，应及时就医。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺导管内乳头状瘤诊治专家共识. 中华外科杂志.

[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志.

[4] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查指南. 中华超声影像学杂志.