急性阑尾炎由什么引起？

急性阑尾炎主要由阑尾管腔阻塞合并细菌感染引起，阻塞是启动环节，感染是后续结果。阻塞原因以淋巴滤泡增生、粪石、异物及肿瘤等为主，其中淋巴滤泡增生在青少年中更为常见。

阑尾管腔阻塞的常见原因

1、淋巴滤泡增生：阑尾壁淋巴组织丰富，呼吸道或肠道感染后淋巴滤泡可肿大，压迫管腔造成梗阻。这类原因在儿童及青少年急性阑尾炎中占比较高。

2、粪石嵌顿：干硬粪块进入阑尾腔后无法排出，形成机械性阻塞。成年人急性阑尾炎中，粪石是较常见的梗阻因素。

3、异物与寄生虫：未消化的植物纤维、果核、小骨片等异物可进入阑尾腔；蛔虫等肠道寄生虫也可钻入阑尾引起阻塞。

4、肿瘤因素：阑尾原发肿瘤或盲肠肿瘤压迫阑尾根部，可导致管腔狭窄或闭塞，在中老年患者中需要警惕。

细菌感染的参与机制

5、菌群移位：管腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，血流受阻，黏膜屏障受损，肠道内大肠埃希菌、厌氧菌等细菌侵入阑尾壁，引发化脓性炎症。

6、炎症进展：若未及时处理，炎症可继续向浆膜层及周围组织扩散，形成坏疽、穿孔，甚至弥漫性腹膜炎。

其他相关影响因素

7、年龄分布：急性阑尾炎可发生于各年龄段，以10至30岁人群发病率相对较高。中国部分区域性流行病学调查显示，急性阑尾炎在外科急腹症中占比较高，但具体比例因地区和年份不同存在差异。

8、饮食与排便习惯：长期低纤维饮食、便秘可能增加粪石形成风险，从而间接提高阑尾管腔阻塞的概率。

9、解剖因素：阑尾细长、开口狭小、系膜短等解剖特点，使其更容易发生扭曲和梗阻。

急性阑尾炎的起点是阑尾管腔阻塞，细菌感染随后加重病变。出现转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐等表现时，应尽快到急诊或普外科就诊，避免自行观察延误穿孔风险。

常见问题

否。急性阑尾炎属于阑尾管腔阻塞与细菌感染引起的局部炎症，不具有人与人之间的传染性。

否。粪石是常见阻塞原因之一，但发现粪石不等于必然发病，是否引发炎症还与管腔大小、细菌繁殖等因素有关。

儿童以淋巴滤泡增生导致管腔阻塞较为常见，随后继发细菌感染，病情进展可能较快，需及时就医评估。

部分早期单纯性病例在医生评估后可选择抗感染治疗，但存在复发和进展风险，是否手术需由普外科医生根据具体病情决定。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊断和治疗指南（2020版）[J]. 中华消化外科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 急诊科常见急腹症诊疗规范[S]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.