什么是急性阑尾炎？

急性阑尾炎是阑尾腔阻塞后发生细菌感染引起的急性炎症，属于外科常见急腹症，典型表现为转移性右下腹痛，一经确诊通常需尽早接受外科处理，延误可致穿孔与腹膜炎。

急性阑尾炎的识别与应对

1、本质与诱因：阑尾是附着于盲肠的细长管状结构，管腔一旦被粪石、淋巴滤泡增生等阻塞，腔内压力升高、血供受阻，细菌随即繁殖并侵入管壁，形成急性炎症。阻塞是启动环节，感染是加重环节。

2、典型表现：约70%至80%的患者出现转移性右下腹痛，即疼痛先位于上腹或脐周，数小时后固定于右下腹麦氏点；常伴食欲减退、恶心、呕吐、低热，体温多在37.5℃至38.5℃之间。按压右下腹后迅速抬手时疼痛加重，即反跳痛，提示炎症已累及腹膜。

3、不典型情况：婴幼儿、孕妇及老年人的表现常不典型。老年人痛觉反应迟钝，腹痛可能轻微而炎症已较重；孕妇因阑尾位置上移，压痛点可偏高；婴幼儿则以哭闹、呕吐、发热为主。此类人群更需及时就医评估。

4、诊断依据：医生结合病史、腹部体征、血常规与腹部超声或CT综合判断。血常规常见白细胞计数升高，中性粒细胞比例上升；超声对儿童及孕妇适用，CT对成人诊断准确性较高。据《中国急性阑尾炎诊治专家共识（2020年）》，影像学检查有助于提高诊断准确率并减少阴性探查。

5、处理原则：急性阑尾炎以手术切除阑尾为主要处理方式，包括腹腔镜手术与开腹手术。腹腔镜手术创伤小、恢复快，适用于多数患者。对于发病早期、炎症局限且不具备手术条件者，可在严密观察下先行抗感染等保守处理，但存在复发与穿孔风险，需由外科医生评估决定。

6、并发症警示：未及时处理可发展为阑尾穿孔，继发弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。穿孔后腹腔感染扩散，病情明显加重，住院时间与治疗难度均增加。因此腹痛持续加重、出现全腹压痛或高热时，不宜继续居家观察。

据国家卫生健康委员会发布的相关诊疗规范，急腹症患者应尽早至具备外科条件的医疗机构就诊，避免自行服用止痛药物掩盖病情，干扰体征判断。腹痛未明确原因前，不宜进食、不宜热敷、不宜使用泻药。

急性阑尾炎由阑尾腔阻塞继发感染所致，转移性右下腹痛是重要线索，确诊后应尽早由外科评估处理，以降低穿孔与腹膜炎风险。

常见问题

否。约七成至八成患者有此表现，但部分患者疼痛始终位于右下腹或位置不典型，老年人、孕妇与婴幼儿更易不典型，不能因无转移痛而排除该病。

部分早期且炎症局限者可先接受抗感染等保守处理，但存在复发与穿孔风险，是否手术需由外科医生根据具体病情评估后决定，不宜自行选择。

可发展为阑尾穿孔，继发弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿，腹腔感染扩散后病情加重，住院时间延长，治疗难度增加，因此腹痛加重需尽快就医。

否。止痛药物可掩盖腹痛性质与位置，干扰医生对体征的判断，延误诊断，腹痛原因未明确前应避免自行用药，尽快至外科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊治专家共识（2020年）. 中华外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 急腹症诊疗相关规范.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.