鼻炎做什么检查

鼻炎诊断以病史与体格检查为基础，结合鼻内镜、过敏原检测及必要的影像学检查综合判断，多数患者经前鼻镜与鼻内镜检查即可明确类型，无需全部检查项目。

鼻炎常用检查项目

1、前鼻镜检查：医生用鼻镜观察鼻腔黏膜颜色、肿胀程度及分泌物性质。过敏性鼻炎多见黏膜苍白水肿，感染性鼻炎多见充血肿胀，该检查在门诊即可完成，是初步判断的基础手段。

2、鼻内镜检查：采用细径内镜经鼻腔深入观察，可清晰显示中鼻道、嗅裂及鼻咽部情况，有助于发现鼻息肉、鼻甲肥大、腺样体肥大及隐蔽部位病变。检查前多需表面麻醉，过程约3至5分钟。

3、过敏原检测：包括皮肤点刺试验与血清特异性免疫球蛋白E检测，用于确认过敏性鼻炎及致敏原种类。皮肤点刺试验15至20分钟可读取结果，血清检测不受皮肤状态与用药影响，两者可互为补充。

4、鼻分泌物涂片与细胞学检查：取鼻腔分泌物染色后计数嗜酸性粒细胞，嗜酸性粒细胞比例升高提示过敏因素参与，该检查操作简便，对鉴别过敏性鼻炎与非过敏性鼻炎有参考价值。

5、鼻窦影像学检查：鼻窦CT可显示鼻窦黏膜增厚、积液及解剖变异，适用于怀疑合并鼻窦炎、药物治疗效果不佳或需手术评估者。鼻窦X线因分辨率有限，临床已较少单独使用。

6、鼻通气功能与嗅觉检查：鼻阻力测定、鼻声反射可客观评估鼻腔通气程度，嗅觉功能测试用于判断嗅区受累情况，适用于症状与体征不一致或需疗效评估者。

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，变应性鼻炎诊断需结合症状、体征与过敏原检测结果，皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E检测是推荐的确诊方法。中国过敏性鼻炎患病率调查显示，2005年至2011年间，国内成人过敏性鼻炎自报患病率由11.1%升至17.6%，数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会组织的大样本流行病学研究。检查项目选择需依据症状特点、病程长短及既往治疗反应个体化安排，并非项目越多越好。

需要提示的是，检查前应告知医生近期用药情况，部分抗组胺药与糖皮质激素可能影响过敏原检测结果；鼻内镜检查后少数人出现少量血性分泌物属常见现象；检查结果需由接诊医生结合症状综合判读，不宜自行对照数值下判断。

常见问题

否。多数鼻炎经前鼻镜和鼻内镜即可诊断，鼻窦CT主要用于怀疑合并鼻窦炎、治疗无效或需手术评估者，不作为常规首选。

皮肤点刺试验仅有轻微刺痛感，类似蚊虫叮咬，15至20分钟出结果；血清检测仅需抽血，基本无痛，两者安全性均较好。

否。鼻内镜检查通常不需空腹，检查前可正常进食，仅需告知医生有无麻醉药过敏史及近期用药情况。

能。结合鼻分泌物嗜酸性粒细胞计数与过敏原检测结果，可区分过敏性鼻炎与非过敏性鼻炎，指导后续治疗方案选择。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国过敏性鼻炎流行病学调查研究. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 韩德民. 鼻科学. 人民卫生出版社.