B超能检查睾丸的哪些疾病

B超可检出睾丸肿瘤、附睾炎、睾丸炎、鞘膜积液、精索静脉曲张、睾丸扭转及睾丸微石症等疾病，是阴囊内容物首选的影像学检查方法，对多数睾丸及附睾病变能提供定位与定性依据。

睾丸实质病变

1、睾丸肿瘤：超声可显示睾丸内低回声或混合回声团块，彩色多普勒可观察血流分布，对生殖细胞肿瘤的检出敏感性较高，但最终确诊依赖病理检查。

2、睾丸微石症：表现为睾丸实质内多发点状强回声，直径多小于3毫米，常双侧分布，需结合临床评估其与不育及肿瘤风险的关联。

3、睾丸囊肿：单纯性囊肿呈无回声区，边界清晰，后方回声增强，多数为良性，需与囊性肿瘤鉴别。

附睾及鞘膜病变

1、附睾炎：附睾体积增大、回声减低，血流信号增多，常伴睾丸鞘膜积液，是阴囊急性疼痛的常见原因。

2、鞘膜积液：睾丸周围出现无回声液性暗区，可区分睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液及交通性鞘膜积液。

3、附睾囊肿：附睾头部多见，呈无回声，边界清晰，一般无需特殊处理。

血管与扭转相关病变

1、精索静脉曲张：平静呼吸时精索静脉内径超过2毫米，瓦氏动作后出现反流，以左侧多见，是男性不育的常见原因之一。

2、睾丸扭转：早期睾丸血流信号减少或消失，超声是评估睾丸扭转的重要辅助手段，但确诊需结合临床症状与体征，且属于外科急症。

外伤与其他

1、睾丸外伤：可显示睾丸白膜连续性中断、睾丸内血肿及鞘膜积血，帮助判断损伤程度。

2、隐睾定位：超声可用于腹股沟区及腹腔内隐睾的定位，但对腹腔内高位隐睾的检出能力有限。

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，阴囊超声是评估阴囊内容物病变的常规检查。一项发表于《中华男科学杂志》2020年的回顾性研究纳入的病例中，超声对睾丸肿瘤的检出率约为92%。检查时需注意，超声结果需结合病史、体格检查及肿瘤标志物综合判断，不能单独作为确诊依据。急性阴囊疼痛者应尽快就医，避免延误睾丸扭转的救治时机。

常见问题

否。B超可发现睾丸内占位并评估血流，但确诊需依靠病理组织学检查，超声仅作为筛查与定位手段。

否。阴囊超声检查通常无需空腹，检查前保持局部清洁即可，必要时医生会要求憋尿以辅助观察。

是。超声可测量精索静脉内径并观察瓦氏动作后反流，是诊断精索静脉曲张的常用方法之一。

否。早期睾丸扭转血流信号可能尚未明显改变，若临床高度怀疑，需结合症状与体征，必要时手术探查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中华男科学杂志. 阴囊超声对睾丸肿瘤诊断价值的回顾性研究. 2020.

[3] 中国医师协会超声医师分会. 浅表器官超声检查指南. 北京: 人民卫生出版社, 2018.