13个月宝宝突然夜里呕吐怎么办

13个月宝宝夜间突然呕吐，先保持侧卧防止误吸，暂禁食1至2小时，随后少量多次补充口服补液盐，并尽快就医排查肠套叠、感染等病因。若出现嗜睡、抽搐、血便、尿量明显减少，需立即急诊处理。

1、保持体位：立即将宝宝置于侧卧位或头偏向一侧，防止呕吐物进入气道引发窒息，切勿在呕吐时竖直抱起或喂水。

2、暂禁食观察：呕吐后1至2小时内不喂任何食物和水，让胃部休息；期间记录呕吐次数、呕吐物颜色及是否含胆汁或血丝。

3、补液方法：禁食结束后，按每1至2分钟喂5毫升口服补液盐，逐渐增加至每10分钟10至15毫升；母乳喂养可继续，配方奶需稀释后少量尝试。

4、就医指征：呕吐超过3次、伴发热超过38摄氏度、腹部胀硬、哭闹不止、呕吐物呈黄绿色或咖啡色，需在2小时内就诊。

5、警惕肠套叠：13个月龄是肠套叠高发期，典型表现为阵发性哭闹、屈腿、呕吐、果酱样血便。国内多中心研究显示，该病在4至10月龄婴儿中占比约60%，但1岁后仍不可忽视。

6、补液量参考：根据世界卫生组织2023年发布的腹泻病管理指南，轻度脱水按每公斤体重50毫升口服补液盐，4小时内分次喂完；中度脱水按每公斤体重100毫升，6小时内完成。

7、避免错误操作：不自行使用止吐药、抗生素或成人胃药；不喂果汁、碳酸饮料或高糖液体，以免加重腹泻和呕吐。

8、记录尿量：观察6小时内是否有排尿，尿量明显减少或尿布持续干燥，提示脱水加重，需急诊补液。

9、家庭隔离：若怀疑病毒性胃肠炎，处理呕吐物后需用含氯消毒剂清洁表面，照顾者更换尿布后彻底洗手，避免家庭内传播。

若宝宝呕吐后精神反应好、能少量进食、尿量正常，可居家观察24小时；若呕吐反复或出现上述危险信号，不应等待。夜间呕吐病因多样，喂养不当、胃食管反流、急性胃肠炎、肠套叠、颅内感染均可能，需由儿科医生结合腹部超声、血常规等检查判断。

常见问题

否。呕吐后1至2小时内不喂水，之后每1至2分钟喂5毫升口服补液盐，避免一次大量喂水刺激胃部再次呕吐。

是。呕吐物带血丝、咖啡色或黄绿色胆汁，提示消化道出血或肠梗阻可能，需立即前往儿科急诊评估。

若仅呕吐1次、无发热、无腹胀、尿量正常，可暂禁食并少量补液，天亮后就诊；若呕吐超过3次或精神差，需立即就医。

否。呕吐后1至2小时内暂停配方奶，之后可稀释后少量尝试；母乳喂养可继续，但需缩短单次喂养时间。

观察6小时尿量、口腔黏膜是否干燥、哭时有无眼泪、前囟是否凹陷。出现两项及以上表现，按每公斤体重50至100毫升补液并就医。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病管理指南. 2023.

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童急性胃肠炎诊疗规范. 中华儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童急症早期识别与转诊指南. 人民卫生出版社.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 人民卫生出版社.